PGE1对心内直视手术血管内皮细胞损伤及肺白细胞扣押影响的临床研究

论文摘要

目前研究表明前列腺素E1（PGE1）具有广泛生物学活性如:扩张血管、抑制中性粒细胞及血小板的聚集和活化、稳定生物膜等作用,并广泛用于多种疾病的治疗。心脏直视手术需要应用体外循环技术,体外循环必然会引起全身炎症反应（SIR）,严重时可出现以心、肺、肾等重要脏器功能损害为主要表现的全身炎症反应综合症（SIRS）。体外循环可导致血管内皮细胞的严重损伤,而血管内皮细胞损伤在各脏器损伤中起着重要作用,故保护血管内皮细胞可减轻SIR 所致脏器损伤。白细胞在肺损伤中起关键作用, 体外循环术中及术后由于白细胞与内皮细胞粘附、血管内皮细胞肿胀后毛细血管腔变小或血管痉挛等因素导致一部分白细胞不能通过肺循环,而被扣押在肺内,引起或加重肺损伤。由于PGE1 具有良好的扩血管作用,在心血管外科目前主要应用于先天性心脏病肺动脉高压等防治,关于这一方面的报道较多,但是对其抗炎作用方面的临床研究报道甚少。本实验以28 例风湿性心瓣膜病行人工瓣膜置换患者为研究对象,随机分为对照组及PGE1治疗组,通过观察二组不同时相点外周血液中sICAM-1、TM、外周血、左、右心房血中CEC 水平、左、右心房血中中性粒细胞水平及转机前后肺血管内皮细胞超微结构及常规病理改变,探讨了PGE1 对血管内皮细胞保护作用、对肺白细胞扣押的影响和可能的保护机制,从血管内皮细胞保护作用、对肺白细胞扣押的影响两个方面研究了PGE1的抗炎作用。主要研究内容和结果1. 方法:本研究以28 例风湿性心脏病瓣膜置换患者为研究对象,随机分为PGE1治疗组及对照组。PGE1 治疗组转机前5min-10min 开始至术后1h 经中心静脉以20ng.kg-1.min-1的速度给予PGE1,分别于术晨、腔静脉开放时、开放腔静脉后1h、术后3h、7h、24h、48h、72h 及术后7d 经肘静脉抽血检测外周血中CEC 水平,并分离血浆行可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）、血栓调节蛋白（TM）水平检测,术晨样本测量值定为术前基础水平;于开胸时、开放腔静腔时、开放腔静后1h 经左、右心房抽血,检测心房血中CEC、中性粒细胞水平;体外循环开始及结束时分别取右肺中叶少许肺组织,行常规病理检验及超微结构分析。ELISA 法检测二组患者外周血浆中sICAM-1、TM;采用密度梯度离心法分离外周血中CEC、左、右心房血中CEC,并于光镜下计数,CEC 鉴定采用SABC（链霉生物素亲和素复合物）法标记Ⅷ-Ag（Ⅷ因子）;应用全自

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• 论文正文 PGE1 对心内直视手术血管内皮细胞损伤及肺白细胞扣押影响的临床研究
• 前言
• 1对心内直视手术血管内皮细胞损伤影响的临床研究'>第一部分 PGE₁对心内直视手术血管内皮细胞损伤影响的临床研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 1对肺白细胞扣押影响的临床研究'>第二部分 PGE₁对肺白细胞扣押影响的临床研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 总结
• 参考文献
• 致谢
• 1临床应用进展'>文献综述 前列腺素E₁临床应用进展
• 参考文献
• 在读期间发表的论文