四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000
【摘要】目的；探讨儿科护理中的风险管理，为提高目前儿科护理质量作为参考。方法：选取我院2015年11月至2016年1月我院儿科收治的400例患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组。其中对照组按照常规护理方法进行，研究组在对照组的基础上对患儿进行风险管理,对比分析两组护理效果。结果：研究组患儿家属满意度显著高于对照组（P＜0.05），患儿发生非计划性拔管、意外事件、护理纠纷的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：通过分析总结儿科护理中的风险管理，能够提高护理人员的护理水平，降低护理风险，适于在临床推广使用。
【关键词】儿科；护理风险；管理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-322-01
儿科病房是护理风险系数较高的科室,风险来自于儿童和家长两个方面,因此护理难度较大。儿童自身的主诉能力不强，加上病情变化迅速，需要护理人员密切观察、反应迅速，对于技术水平的要求很高，在实施护理的过程中隐藏着诸多的风险性，严重关系到儿童生命安全[1]。怎样规避儿科护理风险，采取有效应对措施是儿科护理工作中需要研究的课题，本文将对我院儿科护理情况进行回顾性分析，探讨儿科护理中的风险管理，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月至2016年1月收治的400例儿童临床资料进行回顾性分析，年龄1个月-7岁，平均年龄2.2±0.3岁。所有儿童均无严重精神疾病及器质性病变。通过随机数字法分为对照组和研究组，每组各200例，研究组和对照组的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性，无显著统计学差异(P＞0.05)。
1.2护理方法
对照组患者进行常规护理，研究组在对照组基础上进行风险管理，由值班护士对儿童家属进行询问调查，询问内容包括儿童自身情况、护理人员情况、儿童对医疗护理技术的认识等方面，同时查阅值班记录，总结儿科护理的风险因素，调查患儿家属满意度[1]。具体方法如下。
1.2.1非计划拔管
患儿依从性较差，病情复杂所用导管种类多，这也造成许多被动的非计划拔管行为。护理人员要取得患儿家属理解，解释导管作用保护方法。做好导管的固定工作，可以利用高举平台固定，一般要采用双固定确保管道安全;将患儿进行手套式约束，避免翻身等情况下将导管拔除[2]。
1.2.2意外损伤
常见的意外损伤包括坠床、针刺伤等，主要原因是护理操作不当、照护不严等。护理人员要严格照护，在床位放置护栏，检查是否有尖锐物避免针刺伤。进行治疗时注意操作动作幅度，注意器具摆放，避免伤害儿童。
1.2.3窒息
发生的主要原因包括吸痰不及时、气管插管时湿化不充分等。护理人员要按照正确的吸痰方法在恰当的时机进行吸痰操作，掌握合适的吸痰力度，确保呼吸道顺畅;并且要保持气道湿润度，避免气管插管时造成窒息，注意摄入水分，减少失水。气道痉挛也可导致窒息，遵医嘱使用支气管解痉剂，注意安抚患儿避免躁动影响用药
1.2.4护理人员风险及应对
儿科是意外发生率很高的科室，要求护理人员要有过硬的业务水平以及应对紧急情况的心理素质。一些年轻的护理人员经过短期培训后就紧急上岗，操作不够熟练，或者心理素质较差，都有可能埋下护理风险。护理人员要加强自身业务水平，提高心理素质，增强责任心和爱心，用熟练的业务和认真负责的态度去对待每个患儿[3]。
1.2.5其他风险及应对
主要来自于患儿家属方面。由于独生子女家庭较多，患儿家属对孩子生病非常紧张，对护理期望值很高，容易产生焦虑心理。当患儿病情加重时，家属常会迁怒于护理人员，质疑护理操作，引发护理纠纷。护理人员要增强自我保护意识，及时做好护理记录，做好交接班，在进行特殊检查或治疗时要取得家属同意，及时和家属沟通，告知其患儿病情加重是可能出现的，做好解释工作。
1.3统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计处理，计量资料进行t检验，计数资料进行方差检验,P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
2结果
2.1两组患儿家属满意度对比
研究组患儿家属满意度为95.50%，对照组为89.50%，研究组满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患儿非计划性拔管、意外事件、护理纠纷比较
研究组非计划性拔管、意外事件、护理纠纷发生率显著低于对照组（P＜0.05）。如下表1。
表1实施风险管理前后患者非计划性拔管、意外事件、护理纠纷比较(n,%)
时间总例数非计划性拔管意外事件护理纠纷
对照组20020(10.00)15(7.50)10(5.00)
研究组2005(2.50)0(0.00)3(1.50)
X210.6825.2353.912
P0.0020.0250.046
4讨论
儿科护理的难度大，意外情况多，儿科护理人员工作强度大，精神高度紧张，护理风险较大。医院管理方应该制定科室护理安全管理措施，提高护理人员的责任意识，明确职责，自觉规范护理行为。要对儿童的情况进行风险评估，接诊护士要认真审阅、分析儿童的临床资料，评估其风险因素，制定相应的预防措施，最大程度避免护理风险发生。医院管理方应该注重加强对护理人员的培训，提高护理人员的知识和操作水平，为在职护理人员提供深造和继续教育的机会，夯实护理知识基础，提升护理操作水平，降低护理风险。护理人员应该用亲切关爱的方式建立良好的护患关系，主动了解和疏导儿童及家属的心理压力，提供优质的护理服务。对儿科病房进行仔细检查，避免尖锐物、障碍物等造成儿童意外伤害[4]。
本次研究中，研究组在对照组的基础上对患儿进行风险管理,对我院儿科护理的风险进行了回顾性分析，采取了总结措施，提出了应对措施。结果显示，研究组患儿家属满意度显著高于对照组（P＜0.05），患儿发生非计划性拔管、意外事件、护理纠纷的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，通过分析总结儿科护理中的风险管理，能够提高护理人员的护理质量，降低护理风险，提高患儿家属满意度，适于在临床推广使用。
参考文献：
[1]戴海英儿童病房常见护理风险的识别及应对[期刊论文]-全科护理2015(21):178-180
[2]余卓文,顾莺危重患儿发生压疮的危险因素及评估进展[期刊论文]-护理研究2015(2):258-259
[3]王一雪;陆国平;陆铸今;张灵恩;儿科病房的院内感染[A];中国重症医学的创新与发展——第二届中国医师协会重症医学医师分会暨第九届中国病理生理学会危重病医学专业委员2014年危重病医学全国会议会刊[C];2014(10):89-90
[4]郝莉娜;儿科病房超广谱β-内酰胺酶菌致下呼吸道感染分析及对策[J];临床急诊杂志;2015(05):115-116