（井研县中医医院四川乐山614000）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0169-02在当今医疗水平不断提高的状态下，微创手术在临床手术中的效果明显优于其他方法。腹腔镜胆囊切除术属于一种新兴的外科手术，这种手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少、住院时间短、伤口愈合后瘢痕小等优点，已得到迅速的普及。患者不会有较大的痛苦，并发症相对来说也比较少。但是，术前准备、心理疏导、健康指导以及术后护理、康复指导也相当重要，这就需要实施科学、合理的护理，预防和减少并发症，促进患者术后尽快恢复，提高患者生活质量，让患者尽快痊愈起到积极作用。1腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是一种创口小、痛苦轻、恢复快的手术，腹腔镜胆囊切除术通常是经过3-4个腹壁小戳孔来完成的，通过电视腹腔镜窥视下，将腹腔镜手术器械通过3-4个腹壁小戳孔插入腹腔进行胆囊切除术，这种手术属于一种微创手术。手术留下的创伤比较小，出血量也十分少，不会留下疤痕，患者不会有较大的痛苦，恢复的十分快，住院的时间不用太长，对治疗胆囊疾病来说十分管用。术前需要做好相应的检查准备工作。患者入院后需进行相关的各项辅检：三大常规、凝血功能、生化检查、胸片、B超、和心电图、肺功能等进行全面的检查。术前1d嘱患者洗澡，按腹部手术进行皮肤准备，协助指导患者用碘伏棉签清洁脐部并消毒。术前晚进低脂半流质饮食。术前禁食水8小时。2腹腔镜胆囊切除术后护理要点2.1根据患者具体情况选择舒适的卧姿患者术毕回病房后，将患者安置平卧位6小时，使其头偏向一侧，避免呕吐物进入气管致窒息。6小时后病员情况稳定情况下，协助患者取半卧位。2.2维持呼吸功能、减少并发症术后常规低流量吸氧，吸氧的时间保持在4-8h。指导病人深呼吸，有效咳嗽。有助于减少肺部并发症，促进气管内分泌物排除。同时由于术中采用人工气腹，为避免发生高碳酸血症，可以促进体内CO2。2.3根据医嘱完成心电监测术后严密观察生命体征，根据医嘱进行心电监测，并做好相应的记录。出现异常情况立即通知医生，给予相应处理。2.4对引流管进行妥善固定对腹腔引流管、胃管、尿管、输液管进行妥善的固定，明确标识，保持通畅，做好观察并进行记录。值得注意的是，胃管、尿管对患者是一个不良刺激，长时间置管可增加患者的感染发生率，也影响患者术后活动，现代快速康复理念主张合理使用管道，早期拔管。2.5重视伤口管理术后加强对腹部伤口敷料的观察，注意有无渗血、渗液，按时换药，使切口保持清洁干燥。如有异常，及时通知医生进行处理。2.6防止伤口感染、做好疼痛护理遵循医嘱做好抗炎、补液治疗工作。操作时严格执行无菌技术。采用协助患者取舒适卧位，减轻腹壁张力，利用各种方法分散病员的注意力及心理指导等方法缓解病员的疼痛。及时评估患者疼痛级别，遵医嘱使用镇痛剂。2.7术后排尿困难腹腔镜胆囊切除后患者常常出现第一次排尿困难的情况。可以采用下腹部热敷、轻压膀胱部位进行按摩、听流水声等物理方法进行诱导排尿，无效时进行导尿。2.8饮食护理术后禁食6小时后，一般情况良好者，可以遵医嘱进少量无脂流质，术后第二天进少量低脂流质、半流质，逐渐过渡到普食。多吃一些高蛋白、高维生素易消化的低脂食物。少食牛奶、豆制品等易产气的食物。饮食上要少食多餐。2.9鼓励患者早期活动向患者宣教术后早期下床活动的重要性，术后6小时根据患者的具体情况指导其床上翻身，进行肢体关节活动。6小时后一般情况良好者，可在医护人员指导下进行床旁活动5-10分钟，循序渐进，逐渐加大活动量。这样有助于减少术后相关并发症，促进肠功能尽快恢复。需要注意的是，注意安全，防术后低血压晕厥致跌倒、摔伤。2.10并发症的观察及护理2.10.1密切病情观察，注意观察腹部体征、引流液颜色、量、性质，估计出血量。如病人出现引流液呈黄绿色胆汁样、或出现腹疼、腹胀、发热等情况，要及时报告医生，是否存在胆漏的状况，以便及时处理。2.10.2腹腔镜胆囊切除术后，患者通常都会伴有恶心或者呕吐的情况。指导病人注意休息，劳逸结合，多吃一些低脂的食物和高蛋白的食物，少吃油腻方面的食物，要少食多餐，每天以4-5餐为宜。严重者遵医嘱采用药物进行治疗。2.11出院指导出院半个月后就可给予正常的饮食。伤口的换药不需要过多的更换，一般换1-2次即可。如果伤口有红肿、发热等情况、或出现恶心、呕吐等症状，要及时到医院进行就医。虽然腹腔镜的手术切口相对来说比较小，但是为了防止感染，患者出院半个月后才能洗澡。