湘潭市中心医院心内科湖南湘潭411100
【摘要】目的：分析经皮冠状动脉内旋磨术的围术期护理对策。方法：选取我院在2015年9月-2016年5月期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的患者35例为研究对象，随机分成护理组和对照组，对照组采取常规护理措施，护理组在此基础上采取围术期护理措施，分析护理效果。结果：护理组患者的手术成功率、患者满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异对比显著有统计学意义（p<0.05）。结论：对于行经皮冠状动脉内旋磨术的患者而言，采取围术期护理对策可取得较高的价值，可以降低患者的并发症发生率，提高手术成功率，值得推广使用。
【关键词】经皮冠状动脉内旋磨术；围术期护理；并发症
冠状动脉狭窄伴随纤维化病变为临床上较为复杂的病症，在治疗过程呈想要达到理想的效果，必须采取科学的治疗方法[1]。经皮冠脉内旋磨术采用物理学原理，将体内的钙化斑块祛除，可提升治疗的即可效果。而在此过程中，围术期护理具有重要意义，可以提升治疗的安全率和成功率。本次研究选取我院在2015年9月-2016年5月期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的35例患者为对象，并具体研究了围术期护理的具体对策，以下为本次研究的报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年9月-2016年5月期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的患者35例为研究对象，随机分成护理组和对照组，护理组20例，对照组15例。护理组中男患者12例，女患者8例，年龄为：42-80岁，平均年龄为：（61.2±2.5）岁，其中钙化病变6例，弥漫长病变5例，分叉病变3例，闭塞病变3例，开口病变3例；对照组中男患者9例，女患者6例，年龄为：40-79岁，平均年龄为：（60.3±2.9）岁，其中钙化病变3例，弥漫长病变2例，分叉病变4例，闭塞病变1例，开口病变5例[2]，两组患者在年龄、性别以及病变类型等一般资料方面无差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2护理方法
对照组采取常规护理措施，护理组采取围术期护理措施。具体方法如下：第一，术前心理护理。手术前，护理人员应主动像患者介绍手术的操作过程以及注意事项，消除患者紧张、焦躁情绪的同时做好心理准备，发挥患者的主观能动性，更好的配合手术，降低由于负面情绪造成的并发症[3]。第二，术前病情监测。手术进行之前应对患者肝功能、肾功能进行检查，在手术前1周要定期服用心痛定药物，来降低血小板凝固、扩张冠状动脉，减少血栓的形成。第三，术前准备。准备好对患者的急救准备，如连接血压和心电监测器，备好除颤仪、起搏器、氧气罐、微量泵等，还应对患者进行针管的留置，确保静脉通络。第四，旋磨仪的准备。将旋磨仪器连接通电，并连接好氮气瓶和供气管，保证氮气瓶的压力在500psl/3447.5kpa，输出到主机时的压力应为90-110psl/620.55kpa-758.45kpa。连接DyanaglideTM脚踏开关的软管-将篮管和绿管都连接在主机背板上，粉色管应连接在主机面板上[4]；主机、推进器光纤接头和空气管应连接好，见推进器盐水输入管连接生理盐水袋并同时加压。盐水袋的调配方案：500ml的生理盐水加2-4mg的硝酸甘油、5mg的异搏定和10000u的肝素，盐水袋应该通过连接管与推进器手柄位置进行连接，在盐水袋上使用压力袋，压力应保证在200mmHg左右，确保盐水冲洗的速度。体外将旋磨头、导丝连接好，最后进行旋磨转速的测定。第五，术中护理。手术过程中应确保旋磨时间的合理，不应过长，推进过程中也不能太靠前，且旋磨头也不应停顿在病变位置。手术期间要密切观察患者的血压、心率、心电图的变化，若出现异常及时处理，第六，术后药物护理。若患者在术后出现穿孔，应及时停止抗凝剂的使用，同时联系心外科医生给予开窗修补，若过程中出现冠状动脉痉挛，应在冠脉内直接注入100-200ug的硝酸甘油，若情况严重应置入支架；若过程中出现心动过缓，应置入临时心脏起搏器；还应注意对穿刺部位的特殊护理，观察是否有水肿或出血情况，若出现进行无菌加压止血，整个过程都应该密切关注患者的脉搏、血压、心率等情况。还应注意观察穿刺部位的颜色变化，预防并发症的发生[5]。第七，医生配合，因为此手术具有较大的风险性，主治医生应在术前、术中以及术后，对患者的病情密切监测。做好病情的检查，并发症的合理用药等，确保患者的安全。
1.3观察指标
手术成功：无任何并发症发生，且患者状态良好，无不适情况发生。良好：手术后患者状态基本良好，偶尔会出现不良情况。不成功：手术结束后，患者状态较差，且并发症发生率较高[6]。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0软件进行分析处理，计数资料采用t检验，计数资料采用x2检验。p<0.05表示两组数据的差异对比有统计学意义。
2.结果
2.1手术成功率
护理组的手术成功率为98.5%，对照组的手术成功率为84.6%，护理组显著高于对照组，差异对比较显著，有统计学意义（p<0.05）。具体见表1.
3.讨论
随着我国医疗技术的不断提高，冠状动脉狭窄伴随纤维化病变的介入治疗技术也在不断革新，内旋磨术将介入治疗的手法和范围得到了扩展，但手术过程中会出现各种各样并发症，威胁着患者的健康，阻碍着患者早日康复[7]。而围术期护理在治疗中显得尤为重要，护理人员通过对患者手术的提前准备、术前的健康指导和心理护理、术中的密切观察、术后的各项护理、并发症的合理用药等来提升治疗效果，手术的整个流程至患者出院[8]，护理人员都全方位的对患者进行护理，降低并发症的同时提升了手术成功率。
通过对护理对策的研究，我们分析出护理组患者的手术成功率和冠状造影效果明显高于对照组，护理组的手术成功率为95.0%，对照组的手术成功率为73.3%，差异对比显著有统计学意义（p<0.05）。护理组并发症发生率明显低于对照组，护理组患者的并发症发生率为5.0%，对照组患者的并发症发生率为33.3%，差异对比显著有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，对于行经皮冠状动脉内旋磨术的患者而言，采取围术期护理对策可取得较好的效果，并发症发生率会明显降低，从而提升手术成功率，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]药素毓，马春香，李琦.30例经皮冠状动脉内旋磨术的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2015，（19）：2293-2295.
[2]王盛尧.冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测效果[J].中国医药导报，2016，13（2）：121-124.
[3]丁嘉宝，潘杰锋，周佳子.双源CT冠状动脉造影与经皮冠状动脉造影对老年冠心病患者的诊断评价与分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：48-49.
[4]潘金玉，赖红灿.神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理[J].检验医学与临床，2016，13（1）：141-142.
[5]何晓婷.肝硬化性胆结石行小切口胆囊摘除的围术期护理研究[J].中国医药指南，2016，14（1）：287-288.
[6]杨淑红.经皮肾微造口取石术60例围术期护理[J].福建医药杂志，2015，37（6）：171-172.
[7]刘力婕，武永洁，薛志芳.快速康复教育路径在胰腺癌患者围术期中的应用[J].中国医药导报，2016，13（2）：145-149.
[8]李雪莉，黎洪林.右美托咪定对体外循环患者围术期脑功能保护作用的系统评价[J].中国当代医药，2016，23（1）：11-16.