子痫前期患者血清脂联素与子宫动脉、脐动脉血流阻力关系的研究

论文摘要

目的:探讨子痫前期患者血清脂联素水平及其与子宫动脉、脐动脉血流阻力的关系。方法:选自于济南市妇幼保健院系统门诊检查并住院分娩、孕前均无合并内外科疾病的单胎妊娠孕妇。采用病例对照研究（case-control study）的方法,以55例子痫前期孕妇为研究组（其中轻度子痫前期30例、重度子痫前期25例）,32例同期分娩的正常孕妇为对照组。采用放射免疫法检测2组产妇及其新生儿脐静脉血血清脂联素水平。多普勒彩色超声检测2组孕妇的子宫动脉及脐动脉的波动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值。同时记录2组孕妇的新生儿出生体重。所有数据均输入计算机用SPSS12.0软件进行统计。结果:孕妇血清脂联素平均水平:研究组为（14.15±8.68）ug/L,高于对照组（7.65±3.25）ug/L,两组比较有统计学意义（t=14.50,P＜0.01）。其中,重度子痫前期组血清脂联素水平为（16.52±7.36）ug/L,明显高于轻度子痫前期组（12.58±8.56）ug/L和对照组（t=6.28,P＜0.01;t=22.87,P＜0.01）有统计学意义;新生儿脐静脉血血清脂联素水平:研究组为（32.81±6.26）ug/L,低于对照组为（37.56±3.58）ug/L,但无统计学意义（P＞0.05）。其中,子痫前期重度组、轻度组及对照组脐血脂联素水平呈逐渐升高趋势,但无统计学意义。两组孕妇血清脂联素平均水平均明显低于各组新生儿脐静脉平均血清脂联素水平（P＜0.01）,且均与各组脐静脉平均血清脂联素无明显相关性（r=P＞0.05）。两组孕妇血清、及各组脐血清脂联素平均水平与新生儿出生体重均无无明显相关性（P＞0.05）。研究组新生儿平均出生体重低于对照组（P＜0.05）。子痫前期患者血清脂联素水平与子宫动脉S/D及PI值呈正相关,与脐动脉血流各参数均无相关性。正常妊娠组,无论母血或脐血脂联素水平与子宫动脉或脐动脉血流各参数均无相关性。结论:1.子痫前期患者血清脂联素水平显著升高提示脂联素可能参与了子痫前期的病理生理过程。2.子痫前期患者血清脂联素水平与子宫动脉S/D值有显著相关性,提示脂联素可能通过影响子宫螺旋小动脉的血管重铸参与了子痫前期的发病机制。3.子痫前期患者血清脂联素异常升高,可能反映了脂联素对子痫前期血管内皮细胞损伤、胰岛素抵抗、抗血管生成及动脉粥样硬化状态的代偿性反馈机制4.孕妇血清及新生儿脐血清中的脂联素来源不同,分别来自孕妇及新生儿个体,且不能以易化扩散的方式通过胎盘屏障而互相交换。

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