经蝶入路显微手术切除垂体瘤研究

论文摘要

目的：经蝶窦入路已成为颅底外科行垂体腺瘤切除术的主要途径。但由于国人颅底解剖学参数与国外指标不同，不同医生临床经验又有很大差异，国内外学者在经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤术前、术后处理等许多方面仍有分歧。通过分析83例患者的临床资料，总结临床经验，对于手术相关的一些问题(如垂体腺瘤的大小诊断标准、手术适应证、垂体卒中的经蝶手术、复发性垂体瘤再次经蝶手术、术后并发症的处理、术后放疗以及蝶鞍区重要解剖结构等)进行探讨，以提高手术成功率和疾病的治愈率。方法：采用经蝶入路，为83例不同类型的垂体瘤患者进行显微切除术。结果：全切除38例(45.78％)，大部分切除32例(38.55％)，部分切除13例(15.66％)。主要并发症为鼻中隔穿孔0例、脑脊液漏8例(9.64％)、鼻腔粘连1例(1.20％)及尿崩症8例(9.64％)。结论：直接经蝶入路步骤简化、省时省力、容易掌握，可有效切除突向蝶窦、呈柱状向鞍上延伸及局限于蝶鞍内垂体腺瘤，无严重并发症发生。但该入路手术空间较狭小，术中需要精巧的显微外科手术器械，对于突向海绵窦的瘤体，因术野狭小，无法在直视下切除，只能凭借刮圈刮除时的手感，对术者的主观经验要求很高。随着神经内窥镜、神经导航仪、术中MRI和超声技术的应用，该入路中凭借主观经验切除肿瘤的步骤必将得到改进，准确而微创的切除肿瘤是必然趋势。经蝶垂体腺瘤切除术简便、安全、准确性高，且能减少对正常组织的损伤，减少并发症的发生，值得推广应用。

论文目录

• 一.中文摘要
• 二.英文摘要
• 三.正文
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 四.综述
• 五.致谢