论文摘要
目的：探讨重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的手术治疗方法。方法：2004年1月至2006年7月间，对8例重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的患者行颅环弓牵引一段时间（7到16天，平均10天），待后凸畸形矫正率超过30％时，再行后路小关节松解植骨钉棒矫形内固定术，对伴有明显脊髓压迫临床神经症状严重的患者加行椎管后壁切除减压术。根据入院时、牵引后、术后10天、术后6个月随访时颈椎的标准侧位X光片，测量后凸Cobb角；以JOA评分评估神经功能改善情况。结果：8例患者，随访6—36个月，平均19.4个月，所有病例未发生手术相关并发症，均获骨性融合。JOA评分由术前的10.3分改善至术后的14分，改善率为55.2％。入院时颈椎平均Cobb角为44.4度，牵引后平均Cobb角为26度，术后10天平均Cobb角为-4.1度，术后6个月随访时平均Cobb角为-3.6度。牵引后Cobb角与入院时相比具有显著性差异（P＜0.05），术后10天Cobb角与术前相比具有显著性差异（P＜0.05），术后6个月时Cobb角与术后10天比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：通过仔细的体格检查、术前评估，先进行规范足程的颈椎牵引，后行小关节松解植骨钉棒矫形内固定术（对伴有明显脊髓压迫临床神经症状严重的患者加行椎管后壁切除减压术）对重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的治疗方法可行、近期疗效满意。