论文题目: 跨肺热稀释技术在小儿先天性心脏病中的临床应用研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 儿科学
作者: 张陈
导师: 刘豫阳,盛锋,黄国英,陈张根
关键词: 跨肺热稀释法,先天性心脏病,血流动力学,心输出量,胸内血容量,法洛四联症,危险因素,一期根治术,脉搏波形分析,连续心输出量
文献来源: 复旦大学
发表年度: 2005
论文摘要: 研究背景 血流动力学和心功能检测在先天性心脏病（先心病）的诊断治疗中具有重要价值。作为近30年临床血流动力学监测标准手段的肺动脉热稀释法（PATD）,因为创伤性和技术上的困难而较少应用于儿科及先心病患者。近年来跨肺热稀释技术（TPTD）的应用为临床血流动力学测量提供了新的选择。TPTD具有较低的侵入性,可同时检测心输出量（CO）和容量负荷,与脉搏波形（PC）分析技术相结合还能实现连续CO（CCO）的监测。但目前该技术应用于小儿先心病的研究还非常有限,并且至今尚无将此技术应用于存在心内分流的先心病患者的报道。 目的 1.评价TPTD测量CO和容量指标的准确性及有效性。 2.研究心内分流对TPTD测量指标准确性的影响。 3.探索TPTD测量肺血容量（PBV）指标对于评估法洛四联症（TOF）手术预后的可能价值。 4.研究TPTD结合PC分析技术（PiCCO系统）对先心病术后CCO监测的有效性及影响因素。 方法与结果 （一） 研究10只幼猪,体重20.6±1.9Kg。分别在基础血容量、高血容量和低血容量状态下进行同步PATD测CO(COpA)和TPTD测CO(COTP)、胸内血容量（ITBV）,同时记录中心静脉压（CVP）、心率（HR）。 共进行90次同步热稀释法测CO。COTP平均值为3.43±1.19L/min,COPA平均值为3.18±1.18L/min。相关系数为0.977（P<0.001）,平均偏差为0.25±0.26L/min。TPTD重复测量的平均偏差为-0.003±0.24L/min,变异系数为7.0%。PATD重复测量的平均偏差为0.017±0.23L/min,变异系数为7.2%。相关分析显示ITBVI与CI、每搏输出量指数（SVI）之间,以及ITBVI变化值与CI、SVI变化值之间均有较好的相关性（相关系数r分别为0.812、0.884;0.938、0.898）,而CVP与CI、SVI之间,以及CVP变化值与CI、SVI变化值之间的相关性明显低于ITBVI（r=0.376、0.452;0.592、0.551）。 （二） 选取行心导管检查或介入治疗的先心病患者,以及先心病外科纠治
论文目录:
中文摘要
英文摘要
缩写词
前言
第一部分 跨肺热稀释法测量血流动力学指标的动物实验研究
第二部分 心内分流对跨肺热稀释法测量心输出量和容量指标的影响
第三部分 跨肺热稀释法测量肺血容量对于评价法洛四联症手术预后的可能价值
第四部分 跨肺热稀释法结合脉搏波形分析技术在先天性心脏病术后监护中的应用研究
总结
致谢
附录
综述一 指示剂稀释技术
综述二 Fontan手术的危险因素
论文独创性声明
论文使用授权声明
发布时间: 2005-09-19
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