杨培娟（南充西华师范大学校医院637002）
【摘要】目的了解某高校女教职工重大疾病筛查结果的情况并提出合理的干预措施。方法通过对612名参加南充市医保中心联合川北医学院附属医院进行的西华师范大学女教职工重大疾病筛查的结果资料进行回顾性分析。结果参加本次筛查的女教职工人数612人，其中乳腺红外线检测出患有乳腺疾病的有204人（检出率为33.7%），乳腺肿瘤标志物（CA153）升高者1人，卵巢肿瘤标志物(CA125)升高者9人，宫颈液基细胞病检异常者128人(检出率20.8%)。结论该校女教职工乳腺疾病和宫颈疾病的检出率较高，应引起高度重视并积极治疗；定期健康筛查对女性疾病的早预防早发现早治疗有重要意义。
【关键词】女教职工疾病筛查结果
【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0378-02
大学女性教职工是高校的一个特殊群体，她们在承担教学、科研重任的同时，还担负了主要家务工作，关注女教职工的健康状况也显得尤为重要。为了解西华师范大学女教职工重大疾病筛查结果的情况，提出合理的干预措施，2009年7-12月期间对我校女教职工进行了重大疾病的筛查，现将筛查结果分析如下。
1对象与方法
1.1对象
2009年7-12月，南充市医保中心联合川北医学院附院对辖区内高校女教职工进行了重大疾病筛查，我校女教职工有612名参加了此次筛查，平均年龄为45.63±16.60岁，最小年龄为21岁，最大年龄为65岁。
1.2方法
筛检项目：乳腺红外线检查、乳腺肿瘤标志物检查、卵巢肿瘤标志物检查、宫颈液基细胞病理检查，以上检查均在川北医学院附属医院相应的专科进行。
检查方法：乳腺检查使用的仪器国产的WD-600系列的红外线诊断仪。检查前要指导筛查者取坐位并使膝关节处于屈曲状态，双手叉腰，让胸部的肌肉可以自然放松，乳房自然下垂的状态。首先对乳房内外上下等四个位象对其进行探查。然后探查乳晕和周围的淋巴结情况，观察乳房内是否存在肿块、腺管走向和血管分布及扩张度等情况；乳腺肿瘤标志物和卵巢肿瘤标志物的检查通过采静脉血化验得出结果；宫颈液基细胞病检通过妇检并在宫颈取标本做病理活检。
2结果
本次女教职工大病筛查结果显示：乳腺疾病检出率为33.7%，其中乳腺小叶增生的检出率为10.2%，乳腺轻度增生的检出率为22.0%，乳腺结节增生或包快的检出率为1.0%，乳腺纤维瘤的检出率为0.5%；乳腺肿瘤标志物升高检出率0.2%，卵巢肿瘤标志物升高检出率1.5%；宫颈液基细胞病检示炎症细胞检出率19.3%、萎缩性病变检出率0.7%、鳞状上皮内改变检出率0.3%、非典型鳞状上皮内改变检出率0.5%。详见表1:
表1.2009年女教职工大病筛查情况
3讨论
本次筛查结果说明，该校女教职工的乳腺疾病和宫颈疾病的检出率较高，乳腺肿瘤标志物、卵巢肿瘤标志物升高及宫颈非典型鳞状上皮内改变的检出率虽然很低，但它们都严重威胁这该高校女教职工的健康，需要引起高度重视并进行积极健康干预和治疗。
现代医学认为，乳腺增生为内分泌失调疾病。尤其是卵巢功能失调，即为雌激素水平过高、孕激素相对减少时，雌激素不断地刺激乳腺腺体导致乳腺增生，长期反复而形成乳腺肿块[1]。近年来，随着生活水平的提高和饮食方式的改变，摄入的脂肪量较大，容易造成内分泌失调，增加乳腺增生的发生率；同时，摄入的半成品食物中多含有激素类容易造成激素代谢紊乱[2]。乳腺疾病，尤其是乳腺不同程度增生、包块、纤维瘤样改变等是乳腺癌的高危因素，本次筛查发现该校女教职工的乳腺不同程度增生、包块、纤维瘤样改变检出率为33.7%，这和高校女教职工工作压力大，家庭负担比较重，内分泌失调所致，也与片面追求时尚，产后不哺乳、少哺乳致如下生理功能失调，如中医所述“肝气郁结，失于疏泄，乳络阻滞，血行不畅”有关[3]。乳腺肿瘤标志物(CA153)是一种癌抗原，乳腺癌患者常有升高，可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术后随访，监测肿瘤复发和转移的指标。本次该校女教职工筛查CA153升高者检出率为0.2%，引起该校校医和本人高度重视并积极干预治疗。因此，高校女教职工应该保持心情舒畅，适当减轻压力；加强乳腺保健和乳腺自我检查，一有怀疑应立即就医；主动产后母乳喂养；提倡健康合理膳食，多吃蔬菜水果，减少肉类的摄入；定期专科复查并积极治疗乳腺疾病是当前该校女教职工保健的重要项目。
卵巢肿瘤标志物（CA125）升高见于主要相关肿瘤为卵巢癌及其它相关肿瘤如肺癌、胰腺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌等，也可见于妇科非恶性肿瘤（如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等），还有早期妊娠的前三个月也可见升高。80%卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值；90%以上患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其是浆液性腺癌更具特异性[4]。据报道卵巢癌是危害妇女健康的较难治愈、容易复发的疾病之一，占妇科肿瘤的死因第一位。超声检查与CA125检测联合应用多用于提高术前诊断率[5]。本次女教职工筛查CA125检出率为1.5%，也应引起足够重视，应有针对性地对该类女教职工开展进一步检查如盆腔B超等和动态观察CA125的值得变化，发现问题疾病及早行专科治疗。
该校女教职工宫颈液基细胞病检结果有炎症细胞的检出率为19.3%，宫颈（非典型）鳞状上皮内改变检出率为0.8%。直接影响到这群女教职工的健康水平和生命质量。该结果明显低于长安大学报道的女教职工宫颈炎的检出率59.3%[3]，但高于何志莲等报道的8230例女教职工妇科体检结果分析中的宫颈炎检出率15.21%[6]。慢性宫颈炎是宫颈癌的高危因素，主要与自身免疫力、多孕、人流次数、避孕方式、人乳头瘤病毒（HPV）感染等有关，故应引起高度重视。筛查出宫颈（非典型）鳞状上皮内改变的女教职工更应引起高度重视，到妇科专家门诊定期随访并积极进一步诊断治疗。
总之，应在该校女教职工中广发开展健康教育，通过校园网、专题讲座、健康教育处方等方式与校工会、校医院、计划生育等部门密切配合，制定一个综合性的健康干预措施，普及女性相关疾病知识，提高防病治病意识，使大多数女教职工能自觉自愿定期参加筛查，做到早发现、早治疗，从而提高女教职工的健康水平和生命质量，使她们更好地为高校的教学和科研做出更大的贡献。
参考文献
[1]房晓.谈乳腺增生的常用药物及不良反应.中国现代药物应用，2011,17（5）：56.
[2]池振美.乳腺增生的病因及临床干预.中国实用医药，2011,35（6）：133.
[3]冷佳丽，牛惠云，王莲红，等.高校女性教职工健康状况分析.高校保健医学与研究，2006,3（1）：40.
[4]乐杰，谢幸，丰有吉，等.妇产科学.—6版.—北京：人民卫生出版社，2004.9:308
[5]胡越，陈小如，蔡莲莲，等.超声、肿瘤标记物及其联合诊断卵巢恶性肿瘤的价值.中华妇产科杂志，2003，38（11）:702-703.
[6]何志莲，黄菊香.8230例女职工妇科体检结果分析.高校保健医学与研究，2009,6（1）：16.