（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040）
【摘要】目的：探讨急腹症患者的临床护理措施。方法：选取2015年3月-2016年3月收治的急腹症患者40例临床护理措施进行分析。结果：40例患者经临床治疗痊愈38例，出现手术并发症2例，经治疗后痊愈出院。结论：外科急腹症发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准确、有效为原则。做好临床观察及护理工作，积极有效的采取相应的护理措施是急腹症患者取得康复的关键。
【关键词】急腹症；手术治疗；护理措施
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）27-0195-02
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。该疾病具有发病急、进展快、变化多、病情重的特点。应在非手术治疗的同时，积极完善术前准备，尽早进行手术治疗[1]。选取2015年3月-2016年3月收治的急腹症患者40例临床护理措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的急腹症患者40例，其中男22例，女18例，年龄3～83岁，平均年龄42±3.5岁。肠梗阻8例，急性阑尾炎9例，胃穿孔8例，胆石症5例，急性胰腺炎4例，腹部外伤6例。
1.2方法
观察生命体征和腹部体征。禁食，胃肠减压，补液，记录出入液量。药物治疗包括解痉和抗感染治疗；出现休克时，应予以抗休克治疗，同时做好手术前准备。观察辅助检查结果的动态变化。在非手术治疗的同时，积极完善术前准备，尽早进行手术治疗。
2.护理
2.1非手术治疗及术前护理措施
关心、安慰病人。对病情危重者，应有专人守护。一般取半卧位，若合并休克者宜采用休克体位。取半卧位者应鼓励并协助其定期主动或被动活动双下肢。观察生命体征变化，注意有无休克表现；观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、程度、性质、范围，有无牵涉痛等；动态观察实验室检查结果变化；观察有无腹腔脓肿形成；记录24小时液体出入量[2]。遵循“五禁”、“四抗”原则即对急腹症患者禁食禁饮、禁热敷、禁灌肠或禁泻药、禁用止痛药、禁止活动；抗感染、抗休克、抗水电解质紊乱和酸碱失衡、抗腹胀。特别是在未明确诊断前应遵循该原则。输液或输血建立通畅的静脉通道，必要时输血或血浆等。根据医嘱使用抗生素抗感染。采取适当措施，如安慰病人，安置舒适的体位[3]。在病情观察期间应慎用止痛剂，对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给解痉剂和镇痛药；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症病人应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。对已决定手术的病人，为减轻疼痛可适当使用镇痛药。随时做好急症手术的准备。急腹症病人一般禁止灌肠，禁止服用泻药，但蛔虫性肠梗阻病人口服液状石蜡或肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外。
2.2术后护理措施
根据不同的麻醉和手术方法安置术后卧位，待生命特征平稳后，改为半卧位。生命体征的观察,定时测量生命体征。对于病情危重、手术复杂、血压不稳定者，应加强观察，发现异常及时报告医生。术后仍需持续胃肠减压，直至肛门排气、肠蠕动恢复后方可拔除胃管。腹部手术后一般均需禁食，以静脉输液维持营养和水、电解质平衡[4]。急腹症患者术后身上常有许多引流管，术后应做好各管道的护理。按时给予止痛药，保证患者充分休息。但切忌频繁使用，以免抑制呼吸或导致成瘾。术后24小时内或胃肠手术后肠蠕动未恢复者禁食；术后2～3天肛门排气后，可给少量流质或半流质饮食，并密切注意患者进食后情况，根据病情逐渐调整饮食的质与量。鼓励患者早期下床活动。遵医嘱使用抗菌药物。鼓励和帮助患者咳嗽、排痰。加强口腔护理，保持皮肤清洁，防止褥疮发生。
2.3并发症的观察和护理
①腹腔内残余脓肿和瘘：腹部或盆腔疾病病人取半卧位；腹腔内放置引流管时，须保持引流通畅；加强观察，若引流物为肠内容物或浑浊脓性液体，病人腹痛加剧，出现腹膜刺激征，同时伴发热、白细胞计数及中性粒细胞比例上升，可能为腹腔内感染或瘘，应及时报告医师；遵医嘱使用抗菌药物；发热者应进行药物或物理降温，以减少病人的不舒适[5]。②出血：观察生命体征和尿量的变化并做好记录。若脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷，多为休克征象；若血红蛋白值及血压进行性下降，提示有腹腔内出血；根据医嘱输液、输血，补充血容量，应用止血药物；记录每小时尿量。
3.结果
40例患者经临床治疗痊愈38例，出现手术并发症2例，经治疗后痊愈出院。
4.讨论
通过临床护理使患者主动表述内心的焦虑，积极配合各项治疗、检查和护理，情绪稳定。患者腹痛得到缓解，能复述自我缓解疼痛的方法[6]。病人能复述相关疾病的预防和保健知识。维持病人体液代谢平衡，或已发生的代谢紊乱给予纠正。患者在手术后观察腹腔内出血或感染、伤口裂开、吻合口瘘等并发症的发生并给予相应的护理[7]。养成良好的饮食和卫生习惯。保持健康、均衡的膳食。积极控制急腹症的诱因，如有溃疡病者，应按医嘱定时服药；胆管疾病和慢性胰腺炎者需适当控制油腻饮食[8]；反复发生粘连性肠梗阻者，应避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动；月经不正常者应及时就医。
【参考文献】
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