论文摘要
目的:本研究诣在检测2型糖尿病伴或不伴胫前皮肤黑斑患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、血清MMP-9含量,了解2型糖尿病,特别是胫前黑斑患者机体免疫指标的变化和慢性并发症的发生情况,探讨2型糖尿病患者胫前黑斑与机体免疫状态和微血管病变的关系。方法:选取T2DM患者64例,均来自总医院内分泌科住院病人,符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。正常组48例,来自总医院健康体检中心。其中T2DM患者又依据有无胫前皮肤黑斑分为有斑组34例,无斑组30例。采用流式细胞计数法测定外周血CD3+、CD4+、CD8+,ELISA法测定血清中MMP-9含量,通过SPSS11.5软件的t检验,x2检验,Person相关分析法分析T2DM与正常人,TDM有斑组与无斑组以上指标和临床指标的差异及各指标间的相关性。结果:（一）T2DM组与正常组比较1.两组CD3+无差异（P＞0.05）;T2DM组CD4+较正常组明显升高（P＜0.01）;CD8+较正常组明显降低（P＜0.01）;CD4+/CD8+比值较正常组明显升高（P＜0.01）2.T2DM组IgG、CIC明显低于正常组（P均＜0.01）;IgA高于正常组,但无统计学意义（P＞0.05）（二）T2DM有斑组与无斑组比较1.有斑组DM慢性并发症总发生率明显高于无斑组（P＜0.05）;微血管并发症发生率明显高于无斑组（P＜0.05）;大血管病变发生率略高于无斑组,但无统计学意义（P＞0.05）2.两组CD3+无差异（P＞0.05）;有斑组CD4+较无斑组明显升高（P＜0.01）;CD8+较无斑组明显降低（P＜0.05）;CD4+/CD8+比值较无斑组明显升高（P＜0.05）3.有斑组IgG、CIC、Iga均略高于无斑组,但无统计学意义（P均＞0.05）（三）CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值与各免疫指标的相关性1.CD4+与IgG、IgA呈正相关（r=0.381,P＜0.05;r=0.396,P＜0.05）2.CD8+与IgG、IgA呈负相关（r=-0.434,P＜0.05;r=-0.499,P＜0.01）3.CD4+/CD8+比值与IgG、IgA呈正相关（r=0.407,P＜0.05;r=0.411,P＜0.05）（四）MMP-9各组间比较T2DM组明显高于正常组（P＜0.05）;有斑组略高于无斑组,但无统计学意义（P＞0.05）结论:1.T2DM胫前黑斑患者微血管并发症发生率较无斑组明显升高,同时MMP-9处于较高水平,提示黑斑与微血管并发症有密切关系,因此T2DM黑斑患者应注意检查微血管并发症的存在。2.T2DM患者尤其有胫前黑斑患者CD4+、CD4+/CD8+比值明显升高,CD8+明显降低,提示T2DM患者体内存在免疫异常,而胫前黑斑者较无黑斑者免疫异常更为明显。3.T2DM患者胫前黑斑可能是微血管并发症以及免疫异常在皮肤的表现,皮肤黑斑的发生可能与微血管病变及体内免疫异常有密切关系,因此,应重视T2DM患者胫前黑斑的体征,尽早对微血管病变和免疫异常进行评估和防治。
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