论文摘要
背景70～80％的哮喘患者存在运动性哮喘。已有两篇Cochrane系统评价证实白三烯受体拮抗剂单独或联合吸入糖皮质激素治疗可使哮喘患者中度获益。而有研究表明白三烯受体拮抗剂尤其适用于预防过敏性哮喘和运动性哮喘。目的系统评价白三烯受体拮抗剂预防运动性哮喘的疗效及其安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2006年第4期）、Pubmed（1978～2006．12）、Embase（1978～2006．12）、中国生物医学文献数据库（1978～2006．12）、中国期刊全文数据库（1989～2006．12）、万方学位论文数据库（1978～2006．12），纳入关于白三烯受体拮抗剂预防运动性哮喘的所有随机对照试验，逐个进行质量评价和资料提取，并采用Revman4.2软件进行统计分析。结果共检索到相关文献473篇，评价后纳入10篇随机对照试验（共382例）。Meta分析结果显示：（1）长期口服白三烯受体拮抗剂与安慰剂比较，试验组运动激发试验后FEV1最大下降率低于安慰剂组（WMD -7.99，95％CI-11.64，-4.34），试验组症状持续时间短于对照组（WMD -22.61，95％CI-34.42，-10.80），试验组运动激发试验后需要SABAs解救的人数少于对照组，但差异无统计学意义（OR 0.44，95％CI 0.16，1.26）；（2）运动前口服单剂白三烯受体拮抗剂与安慰剂比较，单剂给药后2～4小时白三烯受体拮抗剂即表现出对运动性哮喘患者的保护作用（WMD -7.07，95％CI-12.12，-2.00），这一作用至少持续到给药后12小时（WMD -10.99，95％CI-15.66，-6.31），试验组运动激发试验阳性率也显著低于对照组（OR 0.29，95％CI 0.16，0.55）；（3）纳入研究均无严重不良反应发生，试验组和对照组均有轻度的药物不良反应，但两组差异无统计学意义。结论现有证据显示长期口服白三烯受体拮抗剂可以减轻运动性哮喘发作的程度和持续时间；运动前口服单剂白三烯受体拮抗剂可部分预防EIA发作，给药后2～4小时即开始起效，而且疗效至少可持续到给药后12小时。但由于纳入的部分研究质量偏低，研究之间的临床异质性和统计学异质性较大，故应谨慎看待以上结论。白三烯受体拮抗剂预防运动性哮喘的疗效和安全性尚需设计良好的大样本RCT进一步证实。
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标签：白三烯受体拮抗剂论文; 运动性哮喘论文; 运动性支气管痉挛论文; 系统评价论文;