佘兴宇(辽宁省朝阳市中心医院口腔科122000)
【摘要】目的:探讨应用vitapex治疗儿童乳磨牙窦道型慢性根尖周炎患者的效果及安全性。方法:选择我院门诊就诊的4－8岁患儿144人，192颗慢性窦道型根尖周炎应用根管治疗，vieapex糊剂充填。结果:成功率为89.6%。结论:应用vitapex糊剂治疗儿童乳磨牙窦道型慢性根尖周炎，使用方便，提高了治疗的工作效率，效果显著。
【关键词】vitapex乳磨牙窦道型慢性根尖周炎
【中图分类号】R726.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0185-01
儿童尖周病是指乳牙根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织炎症性疾病。乳牙尖周病绝大多数是由牙髓病发展而来，而且主要通过牙髓治疗即可治愈[1]。自2007年以来，笔者通过应用vitapex治疗儿童乳磨牙窦道型慢性根尖周炎取得了满意疗效，现将结果报道如下：
1.材料和方法
1.1临床资料
选择来我院门诊就诊的4-8岁患儿，共144人，共182颗慢性窦道型根尖周炎儿童乳磨牙，其中男70例，84颗牙齿；女74例，98颗牙齿，窦道时间3个月至1年。X线片均显示根尖区甚至乳磨牙根分叉区不同程度的骨质破坏，髓室底无穿通，乳牙根吸收不超过1/3。
1.2治疗方法
常规去龋制洞，开髓，揭去髓室顶，去除髓室和根管的坏死牙髓，使用根管器械扩挫根管，根管扩大至25#～30#,3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗根管，吸干，将蘸有樟脑酚液的棉捻置入根管，以氧化锌丁香油糊剂封固，1周后复诊。复诊时直接用vitapex糊剂(日本松风公司)充填根管，将注射针插入根管近根尖部位，均匀加压，边注射边缓慢将注射器退出，直至根管口有糊剂溢出，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子永久充填；治疗术后追踪观察6个月至2年。
1.3疗效评价标准
成功：术后2年复查无自觉症状；临床检查患牙无松动，咀嚼功能正常；红肿及窦道消失，牙龈颜色正常；X线片显示根尖周阴影基本消失或根尖骨质稀疏区缩小，恒牙胚发育正常。失败：术后2年复查，自觉咬合不适；临床检查患牙松动，咀嚼功能不正常，有叩痛；牙龈红肿或窦道存在；X线片显示根尖骨质稀疏区扩大。判定疗效时，必须满足上述的全部标准。
2.结果
治疗2年复查了145颗乳磨牙，成功130颗，成功率89.6%。
3.讨论
儿童乳磨牙窦道型根尖周炎最主要的病因是根管内由于长期有感染及病原刺激物的存在，根尖周围组织呈现出慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏[2]。乳磨牙瘘管的治疗效果取决于根管的清理和根尖材料的质量。只要消除病灶，瘘道即可逐渐修复愈合，无需对瘘道做特殊治疗。另外，儿童乳牙瘘道不易做搔刮，以免损伤乳牙下方的恒牙胚，给患儿带来不必要的痛苦。
Vitapex主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油。碘仿的消炎、防腐作用很强，有较强的抑菌、杀菌作用，聚硅氧烷油作为赋形剂，使得糊剂具有良好的流动性和渗透性，氢氧化钙具有强碱性，可中和炎症产生的酸性物质，使肉芽组织纤维化、类牙本质及类骨质组织增生，促进牙槽骨生长[3]。应用Vitapex糊剂进行根管充填，具有X线阻射特点，易于确认充填效果。由于采用注射加压充填方式，使用非常方便，同时对细弯和低位侧支根管有较好的渗透作用，耗时少，大大提高了治疗的工作效率，鉴于Vitapex注射型根管充填糊剂的优点和治疗疗效，值得在临床推广使用治疗儿童窦道型慢性根尖周炎[4]，对于维持儿童的正常咀嚼功能及正常发育均有积极的作用。
参考文献
[1]临床儿童口腔科学.文玲英，杨富生主编.西安：世界图书出版西安公司，2001，10：147
[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2002：209－210
[3]樊明文.牙体牙髓病学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2002：267
[4]石巧云，雷鸣，镇荣军等.Vitapex与氧化锌根管糊剂治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎190例疗效比较[J].咸宁工学院学报（医学版），2010，24（5）；427