正常脑神经与头颈部肿瘤三叉神经侵犯的MR成像研究

论文摘要

【第一部分】多序列MR成像技术在显示正常Ⅲ-Ⅻ对脑神经中的比较研究目的:比较3D-FIESTA（three-dimensional fast imaging employing steady-stateacquisition,三维快速稳态进动成像）序列（有效层厚1mm）、2D-FSE序列（层厚2mm）、3D-FSE序列（有效层厚1mm）T2WI及2D-SE序列T1WI（层厚2mm）在显示正常Ⅲ-Ⅻ对脑神经脑池段中的应用价值,探讨适于显示脑神经的MR成像方法。材料和方法:选择26例健康志愿者应用GE公司1.5T超导双梯度MR成像仪分别进行3D-FIESTA,3D-FSE序列（有效层厚1mm）和2mm层厚2D-FSE序列T2加权相及2D-SE序列T1加权像横断面扫描。由两名资深放射科医生分别对所得4种序列图像中的52侧（26对）Ⅲ-Ⅻ对脑神经在脑池段的显示情况进行分析。结果:本组26位志愿者在4种扫描序列（3D-FIESTA,3D-FSET2WI,2D-FSE T2WI,2D-SE TIWI）方法中,三叉神经主干、面神经及前庭蜗神经均能100%显示。仅3D-FIESTA序列能显示部分滑车神经（23%）。在动眼神经,三叉神经上颌支、下颌支及展神经的显示中,3D-FIESTA=3D-FSE＞2D-FSE＞2D-SE,P＜α’=0.05/6（0.0083）,具有统计学意义。在三叉神经下颌支显示中,3D-FIESTA=3D-FSE＞2D-FSE=2D-SE。在后组颅神经舌咽-迷走-副神经复合体和舌下神经的显示中,分别为3D-FIESTA＞3D-FSE＞2D-FSE＞2D-SE,和3D-FIESTA＞3D-FSE＞2D-FSE=2D-SE,P＜α=0.05/6（0.0083）,具有统计学意义。结论:在Ⅲ-Ⅻ对脑神经脑池段的显示中,3D-FIESTA、3D-FSE和2D-FSE序列T2WI对大多数脑神经均能较好显示。在滑车神经、舌咽-迷走-副神经复合体及舌下神经的显示方面,3D-FIESTA序列扫描优于3D-FSE序列。动眼神经,三叉神经眼支、上颌支和下颌支,展神经,舌咽-迷走-副神经复合体及舌下神经的显示方面,3D-FIESTA和3D-FSE序列T2WI优于2D-FSE序列T2WI。2D-SE序列TIWI除三叉神经主干和面神经及前庭蜗神经能较好显示外,其他脑神经均显示困难,较3D-FIESTA,3D和2D FSE序列T2WI显示差。【第二部分】3D-FIESTA序列MR成像技术在脑神经直径测量中的初步研究目的:应用3D-FIESTA序列进行Ⅲ,Ⅴ,Ⅴ1,Ⅴ2,Ⅴ3,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ,及Ⅸ-Ⅺ对脑神经脑池段直径测量研究,获得正常数据标准。材料和方法:选择40例成年健康志愿者和45例无脑神经症状及脑神经异常MR表现的患者进行3D-FIESTA序列横断面扫描,应用eFilm 2.0软件在横断面上对每位受检者两侧清晰显示的动眼神经（脚间池段起始部）、三叉神经根部、三叉神经节眼支、上颌支和下颌支,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ,及Ⅸ-Ⅺ对脑神经脑池段直径进行测量。统计各对脑神经的直径均数和范围。统计比较85对脑神经左右两侧直径是否存在统计学差异。男、女两组间各对脑神经直径是否具有统计学差异。结果:动眼神经（脚间池段起始部）,三叉神经根部,三叉神经节眼支、上颌支、下颌支,面神经、前庭窝神经和舌咽-迷走-副神经的复合体上干直径均值（中位数）分别为右Ⅲ2.58mm,左Ⅲ2.72mm;右Ⅴ3.32mm,左Ⅴ3.38mm;右Ⅵ1.60mm,左Ⅵ1.72mm,右Ⅶ1.52mm,左Ⅶ1.56mm;右Ⅷ2.00mm,左Ⅷ2.00mm;右Ⅸ-Ⅺ1.52mm,左Ⅸ-Ⅺ1.33mm。各对脑神经左、右两侧未见明显统计学差异。面神经左、右两侧直径粗细在男、女两组间存在统计学差异（P＜0.05）,男性组均高于女性组,其余各对脑神经直径在男、女性别组间不存在统计学差异。三叉神经在三叉神经节的三个分支直径均数（中位数）分别为右Ⅴ1 1.81mm,左Ⅴ1 1.75mm;右Ⅴ2 1.79mm;左Ⅴ2 1.77mm;右Ⅴ3 1.93mm;左Ⅴ3 2.10mm。结论:3D-FIESTA能够较好地显示Ⅲ,Ⅴ-Ⅺ对脑池段脑神经,可用于脑神经直径的测量。面神经解剖变异较大,在评价面神经直径异常时,应考虑性别因素的影响。【第三部分】3D-FIESTA序列与增强后快速扰相梯度回波序列MR成像技术在头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的对比研究目的:探讨3D-FIESTA序列与增强后快速扰相梯度回波（FSPGR）序列MR成像技术在头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的应用价值,对比分析两种方法中三叉神经侵犯的MRI特征。材料和方法:16例出现三叉神经损害临床症状患者应用1.5T超导双梯度MR成像仪分别进行不增强3D-FIESTA横断面扫描（并进行多平面重建）和增强快速扰相梯度回波（FSPGR）脂肪抑制序列T1WI横断面及冠状面成像。由两名资深放射科医生重点观察和评价三叉神经脑池段,海绵窦段,圆孔及翼腭窝内上颌神经,卵圆孔及咀嚼肌间隙内下颌神经的侵犯情况,并对两种方法中神经侵犯的显示情况进行等级评分（1级:不能显示;2级:可以显示;3级:清晰显示）,对比研究两种方法显示三叉神经侵犯情况。并应用eFilm 2.0软件测量增强FSPGR序列中可清晰显示的圆孔（或翼腭窝）及卵圆孔内病变上颌神经和下颌神经直径。结果:3D-FIESTA序列和增强FSPGR序列T1WI两种方法均能较好显示脑池段三叉神经的侵犯（两种方法不存在统计学差异,P＞0.05）。在脑池段外（海绵窦、圆孔、卵圆孔、翼腭窝和咀嚼肌间隙）三叉神经侵犯的清晰显示上增强FSPGR序列T1WI优于3D-FIESTA序列（P＜13.05）。增强FSPGR序列显示受侵的三叉神经及其分支表现为明显强化的肿块或结节影,低信号结节影和边缘强化中央呈低信号的“靶环样”改变。3D-FIESTA序列上病变主要表现为低信号结节或肿块影,以及神经孔道（圆孔、卵圆孔、翼腭窝和咀嚼肌间隙）的不规则扩大,正常脂肪信号消失,被低信号软组织影取代。增强FSPGR序列上圆孔及卵圆孔内病变上颌神经和下颌神经直径中位数和范围分别为4.435mm（3.2-6.7）和6.365mm（3.67-7.7）。结论:不增强3D-FIESTA序列能够很好地显示脑池段内正常和受侵犯的三叉神经,但在脑池段外三叉神经侵犯的显示上不如增强FSPGR序列T1WI。3D-FIESTA序列和增强FSPGR序列T1WI两种方法联合应用能更好地观察各段三叉神经的侵犯情况及其不同的MR表现。增强FSPGR序列T1WI上可见圆孔及卵圆孔内病变上颌神经和下颌神经直径明显增粗。

论文目录

• 中英文缩写词
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 多序列MR成像技术在显示正常Ⅲ-Ⅻ对脑神经中的比较研究
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 图片及说明
• 第二部分 3D-FIESTA序列MR成像技术在脑神经直径测量中的初步研究
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 图片及说明
• 第三部分 3D-FIESTA序列与增强后快速扰相梯度回波序列MR成像技术在头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的对比研究
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 图片及说明
• 全文参考文献
• 综述1
• 综述2
• 附录
• 致谢