鹤北林业局医院黑龙江鹤岗市154212
【摘要】目的：分析研究全科治疗心力衰竭患者的优势。方法：选取我院在2013年8月至2015年8月间收治的100例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组各50例病例，对照组采用普通的治疗方法，观察组采用全科治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组50例心力衰竭患者，治疗有效患者48例，治疗总有效率为96%；对照组50例心力衰竭患者，治疗有效患者42例，治疗总有效率为84%，实验组治疗有效率明显优于对照组，对比存在统计学意义（P>0.05）。结论：全科治疗在心力衰竭治疗中有很高的应用价值，可以明显改善患者的心力衰竭患者的临床症状，治疗效果优于普通的治疗方法，可在临床治疗中大力推广。
【关键词】心力衰竭，全科治疗，研究
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-112-01
心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段。在发达国家，心力衰竭的患病率为1%-2%，70岁以上者可达10％。我国的流行病学资料表明，国人心力衰竭的患病率为0.9％，55岁以上人群可达1.3％。虽然目前心力衰竭，尤其是左心室射血分数降低心力衰竭的治疗已取得长足进展，但其远期预后仍然堪忧，10年病死率可高达83％～87％。近年来，全科治疗的方法在心力衰竭中得到了广泛的应用，全科治疗心衰取得了较好疗效，本院选取我院在2013年8月至2015年8月间收治的100例心力衰竭患者作为研究对象，现将全科治疗心衰的优势、劣势及趋势介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月～2015年8月在我院接受治疗的心力衰竭患者100例，将其随机分为实验组与对照组，两组各有50例患者。观察组50例患者中，男23例，女27例，年龄46～71岁，平均（61.9±3.1）岁，体重51～76kg，平均（61.1±5.3）kg，心脏病病程2～15年，平均（5.2±3.1）年。50例患者中，20例患者为冠状动脉硬化性心脏病，15例患者为肺源性心脏病，9例患者为高血压性心脏病，3例患者为扩张型心肌病，3例患者为风湿性心脏病。对照组50例患者中，男25例，女25例，年龄51～76岁，体重57～69kg，平均（62.1±7.6）kg，心脏病病程2～15年，平均（6.3±3.9）年。50例患者中，23例患者为冠状动脉硬化性心脏病，10例患者为肺源性心脏病，6例患者为高血压性心脏病，7例患者为扩张型心肌病，4例患者为风湿性心脏病。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法
对于对照组患者采用常规的治疗方法，患者绝对卧床休息，给予夕阳，氧气流量控制在4-8L/min间，同时对患者进行心电监护，并给予患者利尿、强心、扩张血管等药物进行治疗。
1.2.2实验组方法
患者入院后均卧床静躺休息，给予氧气吸入，给氧频率根据患者血氧饱和度进行调整，一般情况下氧气流量保持在4～8L/min范围内，同时对患者进行心电监护。根据患者年龄、有无肺部感染、心衰程度等情况给予洋地黄类药物进行治疗，若患者伴有急性心肌梗死则暂不使用。观察患者肺部啰音情况，根据患者年龄大小、啰音严重程度、血压变化等基本情况给予患者呋塞米静脉注射进行治疗。同时选用硝普钠（三门峡赛诺维制药有限公司，H20113357）、硝酸甘油（广州白云山明兴制药有限公司，H20113534）给予患者血管扩张治疗。若患者伴有呼吸道感染则给予抗感染治疗；若患者伴有糖尿病则给予降糖药物，同时加强患者合并症的治疗，在饮食方面要注意饮食合理，对钠盐的摄入量要严格控制，并注意患者钾的补充。在给予患者西药治疗外，再给予患者中药辨证治疗，给予患者强心复脉类中药进行治疗，药方：黄芪30g、当归15g、百合15g、红参15g、桂枝10g、川穹10g、灸甘草6g、薤白6g、附子6g。根据患者体质可对药方进行加减，若患者属于气虚血瘀型则应增加黄芪、党参、丹参等。
1.2.3统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对两组数据进行统计学分析和处理，计量资料使用（±s）表示，使用t检验，计数资料使用百分率（%）表示，使用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组50例心力衰竭患者，治疗有效患者48例，治疗总有效率为96%；对照组50例心力衰竭患者，治疗有效患者42例，治疗总有效率为84%，实验组治疗有效率明显优于对照组，对比存在统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
3.1心力衰竭患者相应检查
胸部Ｘ线摄片和血浆Ｂ型利钠肽（ＢＮＰ）和（或）氮末端Ｂ型利钠肽前体（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）浓度测定。如果胸部Ｘ线摄片上有确定的肺淤血征象即可确立左心衰竭的诊断，但胸片上如果无肺淤血征象则不能除外心力衰竭。与胸部Ｘ线摄片不同，血浆ＢＮＰ／ＮＴ－ｐｒｏＮＰ水平则主要用于除外心力衰竭。还有超声心动图、心电图及胸部Ｘ线摄片。超声心动图可以提供心脏腔室的大小、室壁运动情况、室壁的厚度、瓣膜情况、某些血液动力学参数、ＬＶＥＦ及左心室舒张功能参数，尤其是ＬＶＥＦ和左心室舒张功能参数是划分心力衰竭类型的关键指标。还包括与其治疗和预后判断有关的检查项目，其中包括血常规及生化全项。心力衰竭患者检查血常规主要关注的是有无贫血。研究表明，贫血的心力衰竭患者预后较差；但目前没有确切的证据表明采用现有措施纠正贫血能够改善心力衰竭患者的预后。而血生化检查中的肝肾功能指标对心力衰竭患者用药选择及剂量有重要的指导意义；电解质水平也是判断患者预后及利尿剂应用的重要参考指标。用于其病因确定所需要的检查也不可缺少，如确诊冠心病所需要进行的冠状动脉造影、心肌灌注显像及心电图运动试验等；肾动脉狭窄需要进行的超声、ＣＴ或磁共振检查等；致心律失常右心室心肌病所需要的磁共振检查等。
3.2心力衰竭患者的利尿剂抵抗
当发生急性失代偿心力衰竭时，每日静脉应用呋塞米的剂量应该是患者平日口服呋塞米（或相当）剂量的1～2.5倍；这一日剂量的呋塞米可以分为每12小时静脉注射，也可以在24小时内持续静脉滴注。
综上所述，全科治疗的方法，根据心力衰竭患者的具体病情选择药物进行治疗，同时给予患者改善通气、调节血脂、降低血糖、控制血压、抗感染、吸氧、合理休息等全科治疗。全科治疗的方法具有人格化和综合性照顾、协调性和可及性服务的特点，治疗常见病及多发病有着较好的治疗效果。
参考文献：
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