论文摘要
目的经前期综合征(premenstrual syndrome，PMS)是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面的改变，严重者影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。发生率为30％～40％，严重者占5％～10％。值得强调的是只有对日常生活和工作有明显影响的才称为PMS。中医古籍中无此病名，有关论述散见于“经行诸证”中。现代中医妇科学将其归属于“月经前后诸证”范畴，根据不同症状，可见“经行眩晕”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行吐衄”、“经行乳房胀痛”等。目前，PMS的病因和发病机制尚不明确，且临床表现多样化，严重性不一。中西医治疗此病表现出不同的优势。西药对缓解症状明显，但抗焦虑剂、利尿剂、性激素等均有一定副作用，长期服用患者顺从性差。而中医对巩固远期疗效，防止复发大有优势，但其疗程较长，且均为一病一治，所以，如何在缩短疗程，获取远期疗效的同时，提高中医治疗效果，是中医药治疗PMS的主要发展方向。因此，导师丁玎主任医师根据丰富的临床经验，并结合现代中药药理研究，拟定“乳核散结片”，用于经前期综合征的治疗研究。对象和方法本研究的对象为60例临床诊断为经前期综合征(肝郁气滞证)的患者。按病人就诊顺序，将病人随机分为治疗组(乳核散结片)30例，平均年龄33.57岁；对照组(逍遥丸)30例，平均年龄34.41岁；以随机的方式进行给药。治疗组：乳核散结片，药物组成：柴胡、郁金、当归、海藻、昆布、漏芦、山慈姑、黄芪、淫羊藿、鹿衔草等，口服，一次4片，一日3次；对照组：逍遥丸，药物组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术(炒)、甘草(蜜制)等，口服，一次9克，一日2次。两组都是于经前14天开始服药，服至月经来潮即停止，3个月经周期为一疗程，连续治疗3个疗程，观察疗效，统计结果。结果治疗组痊愈12例(40.00％)，显效9例(30.00％)，有效6例(20.00％)，无效3例(10.00％)，总有效率90.00％；对照组痊愈3例(10.00％)，显效10例(33.33％)，有效9例(30.00％)，无效8例(26.67％)，总有效率66.67％；经统计学分析，两组总疗效有显著性差异(P＜0.05)。就其单项临床症状缓解方面，治疗组均优于对照组，且差异有显著性或极显著性(P＜0.05或P＜0.01)。结论乳核散结片，方用柴胡、郁金，疏肝理气、解郁化滞、活血止痛；当归，补血、活血、调经、止痛；在疏肝理气、活血止痛的基础上，配以漏芦、山慈姑，清热解毒、消痈散结、通经下乳；海藻、昆布，消痰软坚；黄芪，补气升阳；以及淫羊藿、鹿衔草，温肾壮阳。全方合用补气而不滞，益血不留瘀，共奏疏肝解郁、软坚散结、理气活血、调和冲任之功效。现代药理研究也表明，以上药物主要通过调节机体免疫力，保护肝脏功能，保持血流通畅，从而起到改善症状的作用。本研究中，乳核散结片与经典方逍遥丸在疗效上与治疗前相比均有显著差异；本方主要针对经前期综合征肝郁气滞证，拟定疏肝理气活血之治法，在改善患者临床症状方面有显著性差异。