2型糖尿病不同中医证型与骨密度及骨代谢变化的相关性研究

论文摘要

目的：观察2型糖尿病患者不同中医证型与骨密度及骨代谢变化的相关性,研究2型糖尿病患者年龄、病程、体重指数(BMI)、骨密度(BMD)、骨超声衰减度(BUA)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)与各证型之间的关系。观察年龄、病程、BMI与BMD之间的关系。为继发性骨质疏松的病因研究提供线索,并尝试为临床治疗提供指导。方法：按照本研究的纳入标准、排除标准收集病人150例。根据林兰教授的“糖尿病三型辨证”分为阴虚热盛证组、气阴两虚证组及阴阳两虚证组,分别进行跟骨骨密度检查,抽血查FBG、FCP、HbA1c、Ca、P、ALP,观察2型糖尿病患者各证型与上述指标的关系,BMD与年龄、病程及BMI的关系。结果：①各中医证型构成比：阴虚热盛证48例(占32.00%),气阴两虚证58例(占38.67%),阴阳两虚证44例(占29.33%)；②临床基本资料：性别：男性58例、女性92例；150例患者年龄由低到高：阴虚热盛证组<气阴两虚证组<阴阳两虚证组；病程由低到高：阴虚热盛证组<气阴两虚证组<阴阳两虚证组；BMI与糖尿病三型辨证无明显相关性；③150糖尿病患者骨量改变情况：阴虚热盛证组中骨量正常者20例(占41.67%),骨量减少者24例(占50.00%),骨量疏松者4例(占8.33%)；气阴两虚证组中骨量正常者14例(占24.14%),骨量减少者38例(占65.52%),骨量疏松者6例(占10.34%)；阴阳两虚证组骨量正常者6例(占13.64%),骨量减少者27例(占61.36%),骨量疏松者11例(占25.00%)；骨质正常的糖尿病患者中证型由少到多：阴阳两虚证组<气阴两虚证组<阴虚热盛证组,骨量减少的患者中证型由少到多：阴虚热盛证组<阴阳两虚证<气阴两虚证组,骨质疏松的患者中证型由少到多：阴虚热盛证组<气阴两虚证组<阴阳两虚证组。BMD由低到高：阴阳两虚证组<气阴两虚证组<阴虚热盛证组,BUA由低到高：阴阳两虚证组<气阴两虚证组<阴虚热盛证组；差异都具有统计学意义P<0.05；④2型糖尿病中医各证型组与实验室指标的关系：糖尿病三型辨证与血糖、血钙、血磷无明显相关性。各证型组FCP由低到高：气阴两虚证组<阴虚热盛证组<阴阳两虚证组；血清碱性磷酸酶由低到高：气阴两虚证组<阴虚热盛证组<阴阳两虚证组。结论：①糖尿病初期主要变现为阴虚热盛为主,中后期主要表现为气阴两虚及阴阳两虚为主；②从年龄上看,按阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚的顺序递增,提示糖尿病患者的年龄与糖尿病由阴虚热盛向气阴两虚、阴阳两虚发展的趋势密切相关；③随着2型糖尿病病程的发展,骨密度呈现下降的趋势,BMD：阴阳两虚证组<气阴两虚证组<阴虚热盛证组,BUA：阴阳两虚证组<气阴两虚证组<阴虚热盛证组；骨量减少及骨质疏松的患病率也逐渐升高,骨量减少骨质疏松的患者多表现为气阴两虚证及阴阳两虚证为主；④碱性磷酸酶及空腹C肽与中医辨证分型具有相关性,气阴两虚证组<阴虚热盛证组<阴阳两虚证组；⑤血糖及糖化血红蛋白、血钙、血磷与2型糖尿病中医分型无明显相关性。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 绪论
• 第一章 理论部分
• 1 中医学对糖尿病性骨质疏松症的认识
• 1.1 中医病名认识
• 1.2 病因病机
• 1.3 辨证分型
• 1.4 治疗方法
• 2 西医学对现代糖尿病性骨质疏松症的认识
• 2.1 糖尿病性骨质疏松症的定义及特点
• 2.2 发病机制
• 2.3 治疗
• 第二部分 临床研究
• 1 研究目的
• 2 研究方案
• 2.1 诊断标准
• 2.2 纳入标准
• 2.3 排除标准
• 2.4 临床技术路线
• 3 研究方法
• 3.1 观察指标
• 3.2 质量控制
• 4 结果
• 4.1 150例2型糖尿病患者中医证型的分布
• 4.2 2型糖尿病中医各证型与一般资料的关系
• 4.3 2型糖尿病中医各证型组骨量改变分布情况
• 4.4 2型糖尿病中医各证型组与临床指标的关系
• 4.5 骨密度与年龄的关系
• 4.6 骨密度与病程的关系
• 4.7 骨密度与BMI的关系
• 5 讨论
• 5.1 中医学对2型糖尿病的认识
• 5.2 2型糖尿病中医各证型组与相关指标的关系
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢