（山东省中医院山东济南250011）
【摘要】目的：探讨耳穴压豆治疗腰椎骨折患者术后腹胀的效果。方法：将80例腰椎骨折术后出现腹胀的病人随机分为2组。分别采用耳穴压豆和口服四磨汤2种治疗方式予以治疗。结果：耳穴压豆组治愈34例，有效6例，对照组治愈30例，有效3例，无效7例。耳穴压豆组治疗效果明显优于对照组（χ2=8.250，P=0.016<0.05）。结论：耳穴压豆法治疗腰椎骨折术后腹胀是种疗效明显，操作简单，患者易于接受的治疗方法。
【关键词】耳穴压豆；王不留行；腰椎骨折术后腹胀；护理
【中图分类号】R245.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0065-02
腰椎骨折后，瘀血阻络，经脉不通，加之手术创伤及麻醉药物的应用，导致气血瘀滞，大腹胀结，不通则痛，既增加了患者的痛苦，也影响术后的治疗及恢复，据有关报道显示，骨折患者卧床后腹胀发生率可达90.47%以上[1]。为探究治疗腰椎骨折术后腹胀的良好方法，将我院2015年4月—2015年9月腰椎骨折行手术治疗后出现腹胀的80例患者随机分为两组，并对治疗效果进行观察分析，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
患者共80例，患者均为腰椎骨折，无合并脊髓损伤，于我院行手术治疗，术后出现腹胀，随机分为耳穴压豆组和对照组，患者各40例。耳穴压豆组男性23例，女性17例，平均年龄54.7岁；对照组男性22例，女性18例，平均年龄56.2岁。两组患者年龄，性别及手术方式、病情无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1耳穴压豆组取穴：直肠下段、皮质下、大肠、交感、三焦及肺穴。采用压痛法，用探棒在耳部相应穴位按压，找到敏感点，用75％酒精棉球消毒后，将王不留行籽放在0.5cm长的布胶上，贴压在选好的穴位上，用手揉压5～10min，每天2～3次，3天为一个疗程。两侧耳穴可交替贴压，按压时用拇指指腹用力，局部感觉有疼痛、胀痛、发热、酸麻为得气。
1.2.2对照组口服四磨汤或四磨汤口服液2次/天，3天为一个疗程。
两组患者在进行以上治疗的同时，加入饮食调理，腹部按摩等，比如：鼓励患者每日饮水1500～2000ml以上，给予清淡、易消化、营养丰富之饮食，多食新鲜的蔬菜、水果及富含纤维素食物。每日晨起后空腹服用蜂蜜500ml；或者在患者腹部沿升结肠、横结肠、降结肠按摩5min，4次/d，并指导患者每日晨起及入睡前环形按摩腹部各1次，每次50～100下。
1.3疗效评价标准
治愈：治疗后48h内肠鸣音活跃，出现排气、排便。有效：治疗后72h内肠鸣音恢复，出现排气、排便。无效：治疗后72h内无排便，无排气，需采用其它方法治疗腹胀。
1.4统计学方法
采用χ2检验，运用SPSS17.0软件进行统计学处理。
2.结果
两组患者有效率分别为100%和82.5%，说明两种处理方式均能起到良好的效果，经χ2检验，χ2=8.250，P=0.016≤0.05，有统计学意义，可以认为耳穴压豆组优于对照组。
3.讨论
中医学认为腰椎骨折后腹胀是有骨断筋伤，气滞血瘀，瘀血停宿于腹后壁，日久生热产气，浊气积聚，腑气不通，升降失序，腑气痞塞所致[2]。现代医学认为腰椎骨折后容易出现腹膜后血肿，刺激自主神经从而引起肠蠕动减慢等症状[3]，排便环境及体位改变，以及排便时引起腰背肌的疼痛均是引起腹胀的常见原因[4]。腹胀既增加了患者的痛苦，甚至会诱发心、脑血管等疾病发作，严重影响患者的病程康复，因此保证患者大便通畅，对治疗腰椎骨折有重要的意义。
目前临床多用的健康宣教及术后指导，主要通过外在手法促进胃肠蠕动来消除腹胀，效果往往不甚明显；而口服的药物有些是润肠通便药，药量如果过大对病人身体不利，过小可能效果欠理想。因此需要寻找一种副作用小，操作简单实用的方法解除病人的痛苦。祖国医学认为“十二经通于耳”、“耳为宗脉之聚”[5]，人体各脏腑器官在耳廓上都能找到相应的代表区，并有规律的分布在耳穴上。现代医学发现耳廓由迷走神经、交感神经等神经分支支配[6]，在西医上可以解释为植物神经的皮肤—内脏反射机理，这种机理为耳穴压豆治疗多种疾病提供了依据，刺激耳部穴位，能通过经络循行到达疾病所在部位，起到舒调经络，通畅脏腑的作用[7]。有研究表明[8]用耳穴压豆刺激有关脏器使肠蠕动及早恢复正常有利于排气，消除腹胀。本研究在治疗腹胀疗效的观察中采用的肠鸣音及肛门排气作为检验指标，其意思在于：肠鸣音是肠道蠕动是发出的声音，有肠鸣音则表示肠道蠕动存在，而肛门排气是术后肠功能恢复的一个指标[9]，所以这两个指标能充分的反应术后胃肠功能的恢复。通过本研究中数据可以看出耳穴压豆组肠鸣音及肛门排气的恢复时间较对照组早。
通过本研究表明耳穴压豆治疗腰椎骨折术后腹胀有很多的优点：操作简单；无明显副作用，给患者带来的痛苦小，适用人群广；价格低廉，患者易于接受。并且治疗效果较一般的护理方法良好，因此耳穴压豆治疗腰椎骨折术后腹胀是一种经济实用的良好护理方式。
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