段晓伟（吉林省延吉市依兰镇兴安村延吉市外事外语职业高级中学133004）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0230-02
老年性阴道炎是绝经后女性常见妇科病，其发病率高，占老年女性的30%，所以女性在绝经期以后要积极预防，以避免老年性阴道炎的发生。
病因
正常育龄妇女，卵巢分泌雌激素，使阴道黏膜上皮增生肥厚，抗菌能力很强。老年妇女绝经前后阴道生理防御机能降低,卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，使原来生育期具有体内自洁作用的高酸性环境(PH4.0-4.5)逐渐变成了碱性(PH6-8),阴道防御机能减弱，这就很利于各类细菌的繁殖，从而引发阴道炎症。
发生老年性阴道炎的另一原因为免疫功能低下。老年人由于胸腺萎缩，致使免疫应答迟缓，功能减退。另外个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。
常规检查
【实验室检查】
1.白带常规化验脓球阳性。
2.分泌物涂片进行微生物学检查排除滴虫、假丝酵母菌感染。
3.涂片行革兰染色，查细胞内有无革兰阴性双球菌，并可作分泌物淋菌培养。
4.阴道pH值>4.5。
5.阴道上皮细胞检测卵巢功能。
6.聚合酶链反应，对感染性疾病进行基因诊断。
【其他检查】
1.宫颈分段诊刮，组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。
2.宫腔镜检查有利于鉴别诊断。
临床表现
老年性阴道炎的临床表现为:绝经后一段时间内阴道很干净，但逐渐出现干痒或干涩症状，明显时可出现阴道灼热感，分泌物增多，呈黄色、有异味。临床上可见到阴道壁变薄且光，黏膜上散在或多量的点状充血或渗血，甚至发生阴道流血。
1.瘙痒可使人坐卧不安，严重的可影响睡眠。外阴皮肤因瘙痒被病人反复抓、洗、烫，引起红肿、破溃。
2.阴道萎缩及炎症可引起性交疼痛，使老年妇女的性生活质量下降。
3.由于炎症的长期存在，可造成阴道黏膜阴道粘膜充血，有散在小出血点或点斑状出血斑，有时见表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连严重时可造成狭窄甚至阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。
预防
当妇女绝经后，除了要特别注意日常生理卫生，防治阴道炎的发生之外，还应在排除全身肿瘤之后，给以女性激素的补充，在医生的指导下，给以适量的外源性女性激素，同在补充含Ｄ的钙制剂，以预防老年性阴道炎及骨质症的发生。
治疗
治疗原则为抑制细菌生长及增加阴道抵抗力。
1.抑制细菌生长：1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗，以增加阴道酸度，每日1次，冲洗后局部用药，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入阴道深部，7～10日为一疗程。临床上多采用复方氯霉素油膏（氯霉素粉、鱼肝油和凡士林、按一定比例制成油膏），用棉球蘸些药膏放入阴道深部２４小时后自行拉出，连用２－３天，为巩固治疗可每隔２周再放入一次。
2.增加阴道抵抗力：对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道一次，7日为一疗程；顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周一次，每次2mg，维持2～3个月。
3.饮食疗法
在医生指导下补充少量雌激素使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。建议食补：早晚空腹时用凉开水送服1-2汤匙新鲜蜂王浆，并坚持每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品，因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。