威海市立医院山东威海264200
关键词：防疫科人员；职业危害；防护措施
山东省威海市市立医院西院区防疫科（预防接种科）承担着整个高区0—6周岁儿童，以及部分张村0—6周岁，总共一万名左右的儿童的常规预防接种工作，以及流动人口常见传染病的应急接种工作。预防接种传统上是针对传染病综合性预防的重要措施之一，通过接种疫苗使接种对象获得对疫苗所针对传染病的免疫力，是传染病免疫预防的具体实施，是控制乃至消灭疫苗可预防传染病的有效手段，也是贯彻“预防为主”卫生工作方针的行政行为。工作量大，任务重、要求高。在工作中由于怕麻烦、图省事、存在侥幸心理，经常不使用防护用品，缺乏自我保护意识，易导致护理人员感染到各种疾病，对护理人员的生命健康造成危害。
1造成工作人员的危害因素
1、1工作人员自身因素工作人员自身因素起着决定性的作用。工作人员不遵守规章制度；操作规程；无菌观念不强；工作态度不端正，不能有效地利用防护用品来很好的保护自己、没有形成很好的防护意识、行为习惯，都极有可能对自己造成伤害，以致后悔莫及。
1、2锐利器械的伤害针刺伤或锐利器械的损伤是一种刺入皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害。防疫科护士在预防接种和大批量应急接种过程中最常见。
1、3噪音危害噪音来源于家长的说话声和孩子的哭声。每周一至周五是预防接种日，一天二百个孩子的接种量。一个儿童接种疫苗，两三个甚至四个家长陪同。排队登记时的聊天声、催促声、接种时的哭闹声、大人哄孩子不哭的声音，此起彼伏。随着时间的延长，易引起听力下降、头痛、失眠、记忆力下降。
1、4紫外线的伤害接种室要每日两次进行紫外线灯的消毒。紫外线消毒灯，就是用紫外线杀灭包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、冠状病毒、真菌、立克次体和衣原体等，凡被上述病毒污染的物体表面、水和空气，均可采用紫外线灯消毒。紫外线灯是利用汞灯发出的紫外线来实现杀菌消毒功能，它放射的紫外线能量较大，如果没有防护措施，极易对人体造成巨大伤害。如果裸露的肌肤被这类紫外线灯照射，轻者会出现红肿、疼痒、脱屑；重者甚至会引发癌变、皮肤肿瘤等。同时，它也是眼睛的“隐形杀手”，会引起结膜、角膜发炎，长期照射可能会导致白内障。
1、5化学因素接种室要每日两次用500—1000毫克/升含氯消毒剂擦拭冰箱面、桌面、地面等物体表面。含氯消毒剂具有腐蚀性、刺激性，长时间吸入后会导致气管炎、支气管炎，最终导致呼吸系统损害，对眼睛也有一定的刺激作用，长时间会造成各种眼部疾病。
1、6心理因素针刺伤造成的另一个危害是对受伤者心理的影响。这种影响是严重而持久的，因为我们护理接种人员根本不了解接种儿童HIV是阴性还是阳性，对接种儿童的不了解会加剧护理人员的心理压力，以致在心理压力下出现身体疾患。
2安全防护措施
2、1严格遵守各项规章制度，实行接种前体检、询问病史制度；接种疫苗必须做到：三核对、三询问、三检查和一告知：
2、1、1三核对：核对姓名、年龄、接种疫苗的名称。
2、1、2三询问：询问病史、既往不良反应、禁忌症。
2、1、3三检查：疫苗名称、有效期、性状。
2、1、4一告知：向儿童家长告知此次预防接种可能发生的不良反应以及应当注意的事项。
2、2加强防护知识的学习加强自身防护，避免血液传播性疾病给工作人员造成的伤害。定期学习、总结自我防护意识，提高自我防护能力。
2、3预防针刺伤工作中小心、谨慎。一定让家长固定好儿童的接种部位，避免因儿童剧烈挣扎而误伤；勿回套针帽，因极易误伤。如果被针刺伤要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，及的时候清理，溅到脸上、眼睛上的时候，用洗眼器冲洗10分钟。防疫科护理人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。
2、4加强自我保护意识任何时候，特别是大批量应急接种的时候，更要严格遵守操作规程，克服怕麻烦和侥幸心理，避免对自己造成伤害。
2、5紫外线的防护紫外线消毒必须是在封闭空间，无人的条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进入。每日两次消毒，应尽量安排在无人的时候。消毒过程中如必须进接种室取物，应关上紫外线灯。向不按照接种的时候间来接种疫苗的家长耐心解释紫外线的不良反应，以取得家长的理解与配合。
2、6化学因素的防护含氯消毒剂具有腐蚀性、刺激性，长的时候间吸入后会导致咽炎、气管炎、支气管炎，最终导致呼吸系统损害。戴好口罩，减轻对呼吸道的伤害；定的时候开窗通风，加强空气流通以降低室内含氯消毒剂的浓度。
所以我们护理人员应加强业务学习提高业务素质，增强自我防护能力。严格遵守《临床50项护理技术操作考评指南》、增强规范化操作的自觉性。，不要把事故当故事，不断积累、总结经验，提高自我保护意识，避免护理人员的生命健康造成危害。
参考文献：
[1]王平董玲玲谭新玲临床50项护理技术操作考评指南2007ISBN978-7-5331-4862-1
[2]护理制度汇编威海市立医院护理部2012.11
[3]医院感染护理学消毒与灭菌2011.08
[4]王陇德预防接种实践与管理人民卫生出版社2006.12ISBN7-117-08179-1