论文摘要
严重创伤引起脊髓损伤（spinal cord injuries,SCI）后导致排尿排便功能障碍,在现今脊髓再生研究尚未取得重大进展的情况下,成为了困扰骨科医生的一个医学难题。神经源性膀胱功能障碍导致的严重尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭是截瘫患者死亡的第一位原因,不断增加的SCI 患者给国家及社会带来了严重的经济和社会问题。以往围绕支配膀胱的神经根和逼尿肌的治疗方法如:膀胱去神经手术和电、磁刺激膀胱排尿技术以及逼尿肌成形术,不仅疗效甚微,而且各种方法都有较大的局限性。近年来许多学者在前人研究的膀胱的神经再支配基础上,利用截瘫平面下健存的体反射建立了膀胱人工反射弧,实现了患者的可控制性排尿,取得了可喜的成就,SCI 患者不需要借助外来的仪器和设备,通过在自身残留的脊髓和神经上进行手术操作,就能够部分或者大部分恢复膀胱的排尿功能,从而为这一医学难题的解决提供了崭新的前景。随着对SCI 诊断治疗的科学技术进步,以及骨科医生的显微外科技术的不断普及和提高,为SCI 后神经性膀胱的治疗创造了有利条件。上个世纪九十年代至今,许多学者通过不断改进手术方法和技巧,利用SCI 患者残存的脊髓反射实现了可控制性的排尿,在该领域取得了重大进展。1998 年侯春林开始在临床上利用截瘫平面以下残存的跟腱反射对8 例截瘫病人进行“跟腱-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧重建术,临床疗效满意;2003 年,张少成利用带血管肋间神经移位与骶神经根选择性束间吻合重建30 例截瘫患者大小便功能,其中23 例有主动排尿功能恢复;Xiao CG 在15 例由于截瘫造成的膀胱逼尿肌和括约肌的功能失调患者身上完整保留腰5 神经根左侧的背侧支（Dorsal root, DR）,用腰5 神经根与骶2 或骶3 神经根的腹侧支（Ventral root ,VR）显微吻合,10 例患者有了满意的膀胱控制,肾功能恢复正常,逼尿肌反射亢进和逼尿肌与括约肌的协同失调几乎恢复正常。这些学者依据形态学、电生理和膀胱功能测试等实验研究证实:体神经的运动传出支与自主神经吻合后,通过轴突再生能够长入自主神经的副交感纤维,并具有良好的传导运动兴奋的功能。以上实验是在SCI 平面以下通过残存的反射实现膀胱的控制性排尿,而本实验利用带血管的隐神经游离移植桥接吻合,在健存连续的脊髓上建立腹壁-膀胱人工反
论文目录
相关论文文献
- [1].针对性心理护理联合足底按摩在双J管致膀胱刺激的应用[J]. 赣南医学院学报 2019(11)
- [2].医护人员对脊髓损伤患者进行膀胱管理的心理体验研究[J]. 当代护士(下旬刊) 2020(04)
- [3].保留膀胱的综合治疗与根治性膀胱切除术对肌层浸润性膀胱癌疗效的比较[J]. 癌症进展 2017(03)
- [4].膀胱压力测定及意义[J]. 中国计划生育和妇产科 2017(07)
- [5].经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸2例并文献复习[J]. 微创泌尿外科杂志 2015(01)
- [6].伤害膀胱的不良生活方式[J]. 养生月刊 2020(04)
- [7].动物为什么要有膀胱?[J]. 视野 2019(01)
- [8].膀胱是个脆弱的器官[J]. 家庭医药.快乐养生 2018(02)
- [9].动物为什么会有膀胱[J]. 意林(原创版) 2018(07)
- [10].肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的研究进展[J]. 癌症进展 2020(16)
- [11].肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗研究进展[J]. 现代泌尿外科杂志 2017(02)
- [12].膀胱也有“多动症”[J]. 家庭医学 2010(10)
- [13].经尿道前列腺电切术术中膀胱内气体爆炸致膀胱破裂2例分析[J]. 中国现代药物应用 2013(20)
- [14].原发性膀胱神经鞘瘤1例报告并文献复习[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志 2012(03)
- [15].经尿道前列腺切除术中膀胱爆炸3例报告[J]. 现代泌尿外科杂志 2010(01)
- [16].经尿道前列腺电切术膀胱爆炸2例报告[J]. 中国社区医师(医学专业) 2010(24)
- [17].肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗进展[J]. 中外医学研究 2019(35)
- [18].放射治疗在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗中的应用进展[J]. 华西医学 2020(01)
- [19].原发性膀胱印戒细胞癌年轻患者1例报告[J]. 现代泌尿外科杂志 2020(08)
- [20].自体腹膜移植回肠浆肌扩大原位膀胱的重建[J]. 中国医学科学院学报 2020(04)
- [21].肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的临床效果[J]. 中国医药指南 2020(25)
- [22].对膀胱“津液藏焉”的认识与思考[J]. 环球中医药 2017(12)
- [23].膀胱尿路上皮癌免疫治疗进展[J]. 药品评价 2017(02)
- [24].1例原位膀胱术并发肠瘘病人的护理[J]. 全科护理 2015(34)
- [25].3种细胞因子在膀胱尿路上皮癌的表达及其临床意义[J]. 检验医学与临床 2015(04)
- [26].肌层浸润性膀胱癌可否行保留膀胱治疗?[J]. 现代泌尿外科杂志 2015(06)
- [27].氯胺酮相关性膀胱损害10例临床分析[J]. 海南医学 2013(22)
- [28].经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内爆炸2例分析[J]. 中国社区医师 2014(15)
- [29].预留线关闭猪经膀胱自然腔道内镜手术切口的初步尝试[J]. 第二军医大学学报 2011(05)
- [30].膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例报告[J]. 现代诊断与治疗 2010(01)
标签：脊髓损伤论文; 神经性膀胱论文; 带血管隐神经论文; 人工腹壁膀胱反射弧论文;