论文摘要
文献报告中对牙本质粘接的评价绝大部分建立在粘接剂与正常牙本质粘接的研究基础之上,但是不同性质、组织结构的被粘接基体对粘接有着明显的影响。在实际的临床工作中,牙颈部楔状缺损作为临床常见症状,其粘接基体——硬化牙本质也是我们常常需要处理的粘接对象。它与正常牙本质在组成及结构方面存在着一定的差异,因而对粘接剂和复合树脂具有不同的渗透性,最终的粘接效果也相差甚远。本系列实验共选用4种牙本质粘接系统（Contax, Clearfil TRI-S Bond, XenoⅢ和Prime & Bond NT）,评价它们对非龋性硬化牙本质的粘接强度,探讨通过增加预酸蚀步骤来改善非龋性硬化牙本质粘接强度的有效性,并利用体外冷热循环法评价非龋性硬化牙本质的远期粘接效果,为非龋性硬化牙本质的临床治疗提供参考数据。实验结果表明:1.非龋性硬化牙本质表面呈过矿化状态,牙本质小管内沉积了较多的羟基磷灰石结晶,结晶柱堵塞牙本质小管,无论酸蚀或粘接剂处理均不能将之完全去除。2.不同的粘接剂对非龋性硬化牙本质的粘接强度不同,粘接剂Contax, Clearfil TRI-S Bond和Prime & Bond NT对硬化牙本质的粘接强度明显高于XenoⅢ。3.使用自酸蚀粘接剂Contax, Clearfil TRI-S Bond粘接非龋性硬化牙本质时,增加磷酸预酸蚀步骤后的粘接强度明显高于按正常粘接程序粘接硬化牙本质的强度,而使用XenoⅢ粘接非龋性硬化牙本质时,增加磷酸预酸蚀步骤并不能明显提高粘接强度。4.选择自酸蚀系统粘接剂Contax和Clearfil TRI-S Bond粘接非龋性硬化牙本质,分别测量冷热循环0次,5000次及10000次时的微拉伸粘接强度,结果显示:Contax粘接剂冷热循环5000次后粘接强度无明显下降,而循环10000次后粘接强度明显下降;Clearfil TRI-S Bond粘接冷热循环5000次后粘接强度明显下降,循环10000次后粘接强度进一步下降。随着冷热循环次数的增加粘接面断裂发生在混合层的比例也增多。5.用场发射扫描电镜（FE-SEM field emission-scanning electron microscope）背散射模式观察各微拉伸粘接断面,发现绝大多数粘接断面均为包含有牙本质-混合层-树脂的混和破坏。