綦翠丽王芳
（山东省青岛市市立医院东院急诊科266000）
【摘要】目的：对不典型急性心肌梗死的临床特点及护理措施进行研究。方法：收集我科室的不典型急性心肌梗死病人共86例进行分析。随机把他们平均分为实验组和对照组。实验组病人给予全面系统的护理干预措施，对照组则给予通常的护理措施。比较两组病人的并发症发生概率以及护理满意程度。结果：实验组病人的并发症发生概率以及护理满意程度均大大优于对照组(P<0.05)。结论：对于不典型急性心肌梗死的病人采取全面系统化的护理干预措施，能够明显降低并发症的发生概率，提高病人的护理满意度,值得在临床上大为推广。
【关键词】不典型急性心肌梗死并发症临床特点
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0223-02
1资料与方法
1.1一般资料：收集我科室的不典型急性心肌梗死病人共86例进行分析，其中男性48例，女性38例，其年龄在42-80岁之间，平均年龄为65.3岁,然后随机把他们平均分为实验组和对照组。对比两组病人的一般资料没有明显差别，有统计学意义(P>0.05),具有临床上的可比性。
1.2方法：护理组的护理措施如下：
1.2.1提升对不典型-心梗的熟悉：1.若老年病人突然出现原因不明的心律失常、休克、心衰、脑卒中、急性胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、呃逆等)或急性心包压塞时，则应高度警惕急性心梗的可能；2.若上述病人同时具有糖尿病、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症等高危因素时，对诊断更具有重要意义[1]。
1.2.2氧流量的节制：在常压吸氧时其氧浓度在40％～60％之间均为安全，对于心梗的病人通常给予2～4L／min吸氧，严重时可以给予6～8L／min。若病人有疑问或主动要求调高或下降氧流量时要耐心为病人解释，使其安心配合治疗。
1.2.3注意区分低血容量性休克和心源性休克：它们都属于急性心梗的常见并发症。若病人出现低血压或休克时，在考虑到心源性休克的同时仍然需要观察血容量是否不足。医护人员在护理工作中要细心观察病人的呼吸、心率、心律以及毛细血管充盈时间。若补液后病人心率加快，呼吸困难及肺部出现哕音，则提示心源性休克，此时要立即进行补液。
1.2.4特别用药的护理
（1）利多卡因：初次使用时要维持在25～100mg静脉注射，必要时每间隔5～10min续加25～50mg，随后以l～4mg／min持续24h或者病人出现代谢异常如肝淤血、心衰时要立即减至1～2mg／min。在药物的使用过程中要密切注意可能出现的毒副反应。主要包括中枢神经的一些列症状症状：眩晕、意识模糊、精神错乱、口周麻木、呼吸克制或骤停；血管系统症状：低血压、心动过缓以及窦性停搏等。一旦出现上述症状，要立即报告医生采取处理措施。
（2）硝酸酯类药物一般常以5～10mg／min的速度静脉滴注，每间隔5～10min增加滴速5～10mg／min，一直到病人病情稳定、不产生心率加快、收缩压不小于90～100mmHg或原有高血压患者降落不超过25％时停止。若低于此限度时仍可同时使用小剂量的多巴胺[2]。
（3）使用不同剂量的多巴胺和多巴酚丁胺会出现不同的治疗效果。若给予2～5pg／min多巴胺时会兴奋肾、肠系膜、冠状血管的β受体，使其扩大；6～10ug／(kg?min)，则会兴奋心肌B受体，增强心肌收缩力，扩大冠状动脉。因此，医护人员在护理工作中要根据病人的不同病情适当选用不同的剂量，同时还要严密注意病人的血压、心律、尿量以及药物可能引发的不良反应等。
（4）在使用溶栓类药物的护理过程中要密切注意此类药物的各种并发症，比如过敏反应、出血、低血压以及再灌注性心律变态等，若病人一旦出现上述症状要立即报告医生采取处理措施。对于出血的病人要即刻停用抗血小板药物或抗凝剂，做好输血，输血小板以及其它止血药物等的准备工作。
1.3统计学方法：运用统计学软件计SPSSl9.0对所得数据进行统计分析，计数资料采取卡方检验.
2结果
护经过对比，实验组病人的并发症发生概率以及护理满意程度均大大优于对照组(P<0.05),有临床统计学上的意义。具体结果如表1所示：
表1，两组病人的临床效果比较
3讨论
急性心肌梗死包括不典型急性心肌梗死,由于它发病时通常不会伴有明显的临床症状，因此被称做不典型急性心肌梗死［3］。所以，如果病人一旦出现心肌梗死的症状要立即去医院检查,避免错过最佳的治疗时期。若病人治疗不当或者错过了最佳治疗时间，则很有可能发生心律失常、心力衰竭或者心源性休克等严重并发症,以致对病人的身体健康产生严重的威胁。若能够及时给予病人进行系统的全面高效的护理干预措施,并且积极鼓励病人，从而使其配合医生进行治疗，可以明显降低并发症的发生概率，提高手术成功率以及病人的生活质量。
参考文献
[1]王建清.不典型急性心肌梗死临床特点分析60例.中国社区医师(医学专业),2012.77(45):120-122.
[2]薛凌.老年不典型急性心肌梗死临床特点分析.吉林医学,2013.76(23):156-158.
[3]姜宁,闫玉芳,等.老年人不典型急性心肌梗死临床分析.河北北方学院学报(医学版),2012.54(62):147-150.