周兰蓉
娄底市第二人民医院湖南娄底417000
【摘要】目的：研究舒适护理在不稳定型骨盆骨折围术期护理中的应用效果。方法：我院骨科近年收治不稳定型骨盆骨折52例，常规组26例进行常规围术期护理，护理组26例进行心理、饮食、生理、排便等舒适护理，比较2组护理满意度及并发症。结果：护理组护理满意度92.3%明显高于常规组的80.8%（p<0.05），并发症率11.5%则显著低于常规组的50.0%（p<0.01）。结论：舒适护理可以有效降低不稳定型骨盆骨折并发症的发生，提高病人对护理工作的满意度。
【关键词】不稳定型；骨盆骨折；舒适护理
不稳定型骨盆骨折是临床常见的一种创伤性疾病，该病具有出血多、损伤重、并发症多、死亡率高的特点。患者需要长期卧床，故容易导致肺部感染、排便异常、压疮、肌肉萎缩、创伤性关节炎等并发症，严重影响患者身心健康[1]。为降低并发症率，提高患者的舒适度，我院近年对不稳定性骨盆骨折患者进行舒适护理，取得了理想效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院骨科2013年7月至2014年10月期间收治的不稳定骨盆骨折患者52例，男31例，女19例，年龄15-72岁，平均（38.9±5.3）岁。致伤因：交通事故伤22例，高处坠落伤11例，砸压伤19例。合并症为：尿道损伤16例，肾挫伤15例，肝破裂11例，后腹膜血肿10例。将患者均分为常规组和护理组各26例，2组患者基本资料上无统计学差异。
1.2护理方法
对照组进行骨盆骨折的常规护理，进行日常生活护理、褥疮护理等。护理组则根据患者的具体不适状况实施系统的舒适护理干预。
1.3疗效评价
采用我院自制护理满意度调查问卷，从护理质量、护患关系、康复效果、患者疾病认知等方面调查患者的护理满意度。观察和记录患者并发症状况。
1.4数据分析
采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料用%表示，用卡方检验，α=0.05为检验水准。
2.结果
2.1患者护理满意度评价，见表1。
2.2组别间并发症状况
常规组并发便秘7例，压疮2例，泌尿系统感染4例，并发症率50.0%。护理组并发便秘2例，压疮1例，并发症率11.5%。护理组并发症率显著低于常规组（p<0.01）。
3.讨论
3.1舒适护理干预方法
（1）心理护理：骨盆骨折多为意外创伤，患者要承受身体和心理上的双重负担，因此要重视对患者的心理舒适护理干预。我院要求护士主动与患者沟通，聆听患者诉求，耐心向患者讲解疾病相关知识及预后效果，每次协助患者翻身时要耐心进行讲解和开导，从而消除患者的消极心理，帮助患者树立信心，以积极心态协助治疗。
（2）生理护理：①环境护理：为病人营造安全、舒适、安静的环境非常重要，要嘱咐患者注意保暖，床边配备大小便器、痰盂等用品。换药或日常擦洗时注意避免暴露患者隐私，给患者提供安全、独立的空间。②卧位护理：由于骨盆完整性受到重创，故患者需要绝对卧床休养，故而活动受限、翻身困难[2]。我院为保证患者卧位舒适，根据骨折状况及损伤程度，定时采用患者自身中心移位及配合躯干平托起法在躯干下垫水垫，用水垫来缓冲受压部位的压力[3]。夏天用电风扇、冬天用吹风机对患者受压部位吹3min左右，以保证皮肤和床褥干燥，避免产生褥疮。
（3）饮食护理：饮食以易消化、富含蛋白质的食物为主，建议家属根据患者的饮食习惯来调整饮食结构，保证品种丰富、口味合口，刺激患者食欲。鼓励患者多使用芹菜、萝卜、西红柿、菜椒等维C含量丰富的蔬菜，以促进伤口愈合和骨痂生长。
（4）排泄护理：骨盆骨折患者活动受限，胃肠蠕动减慢，进而导致肠道内粪便移动缓慢，大便干燥，且由于长期卧床，患者只能用便盆排便，因此容易导致便秘[4]。为防止便秘，护士要向病人详细解释产生便秘的原因及预防方法。指导患者进行适度活动，提高耐受力，督促和指导患者按时排便，嘱咐患者多饮水，多使用高纤维和高维生素的果蔬。留置尿管的患者每天要消毒尿道口和会阴部2次。
（5）家庭干预：患者家属也承受着和患者同样的心理和社会压力，因此在对患者进行积极舒适干预的同时，也要做好家属的心理干预和健康宣教，使其了解和配合患者的康复，为患者营造轻松、愉快的就医环境，为患者提供精神和经济支持，减少患者的后顾之忧。
3.2舒适护理干预效果探析
舒适护理强调的是没有疾病折磨，精神放松、心情愉悦的良好体验，任何会破坏这种体验的因素都会导致不舒适[5]。分析不舒适因素并进行系统的舒适护理干预，能够减少各种不适，提高患者的舒适度。环境舒适会给患者带来良好的感官刺激，卧位舒适能预防坠积性肺炎和压疮，饮食舒适对患者康复提供了良好的身体基础。排泄舒适能避免便秘、尿路感染等发生。系统的舒适护理利于血液回流，预防肌肉萎缩，防止关节的粘连和僵硬，有利于关节功能的早日恢复。从护理效果对比来看，舒适组患者的护理满意度较高，而并发症率较低，充分证明了舒适护理能够降低不稳定型骨盆骨折患者的的并发症率，构建和谐的护患关系，促进患者康复，是一种高效的护理模式。
参考文献：
[1]刘志荣，莫丽君．不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J]．中国实用护理杂志，2013，21（9）：40-41．
[2]黎裕萍．舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的应用[J]．临床和实验医学杂志，2013，7（9）：95-96．
[3]沈敏．不稳定型骨盆骨折的观察与护理[J]．实用临床医药杂志，2012，5（12）：54-55．
[4]杨秀萍，张红霞，姜勇，等．不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理[J]．健康必读（下旬刊），2010，（8）：89．
[5]陈雄英，占丽娟．不稳定型骨折的护理体会[J]．临床和实验学杂志，2012，5（12）：2092．