中南大学湘雅医院湖南长沙410008
[摘要]目的分析规范化护理对ICU大便失禁患者发生失禁性皮炎的干预效果。方法本次实验研究的对象为在我院ICU接受治疗的大便失禁患者94例，2015年12月-2016年12月期间入院的47例患者作为对比组，2017年1月-2018年1月期间入院的47例患者作为实验组，分别给予常规护理和规范化护理。结果在失禁性皮炎发生率、护理满意度以及护理时间和护理费用等情况的比较上实验组患者与对比组患者存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论在为ICU大便失禁患者提供护理服务的过程中规范化护理的运用，减少了失禁性皮炎的出现，提高了护理满意度，减少了护理时间和费用，具有理想的护理效果，值得予以广泛的临床推广。
关键词：规范化护理；大便失禁；失禁性皮炎；潮湿浸渍损伤
大便失禁主要是由于患者神经或者是肌肉受损等原因，所导致的括约肌等肌群失去收缩能力而不能自主控制粪便排出的情况，对患者长时间黏附尿液以及粪便的皮肤造成了一定的刺激，导致局部皮肤潮湿浸渍损伤或者是感染的出现，给患者造成了不必要的影响和伤害[1]。大便失禁ICU重症患者长时间卧床可能会导致失禁性皮炎的出现，一旦出现失禁性皮炎就会给患者造成极大的痛苦，增加更多的治疗和护理工作，进而增加患者的经济负担，因此就应该分析ICU大便失禁患者失禁性皮炎的预防护理措施[2]。本次实验研究的对象为在我院ICU接受治疗的大便失禁患者94例，入院时间在2015年12月-2018年1月之间，对规范化护理对ICU大便失禁患者发生失禁性皮炎的干预效果，相关实验内容现分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本次实验研究的对象为在我院ICU接受治疗的大便失禁患者94例，2015年12月-2016年12月期间入院的47例患者作为对比组，2017年1月-2018年1月期间入院的47例患者作为实验组，实验组中男24例，女23例，年龄在15-78岁，平均年龄为（47.8±2.9）岁，疾病类型为呼吸衰竭的有13例，多器官功能衰竭的有11例，心力衰竭的有10例，胰腺炎的有8例，上消化道出血的有5例，其他4例；对比组中男26例，女21例，年龄在14-80岁，平均年龄为（48.2±3.4）岁，疾病类型为呼吸衰竭的有14例，多器官功能衰竭的有10例，心力衰竭的有10例，胰腺炎的有6例，上消化道出血的有4例，其他3例。两组患者基本资料具有可比性（P>0.05)。
1.2护理方法
运用常规护理方案为对比组患者提供护理服务，在患者臀部下方放置护理垫，并及时清理大便，肛周以及会阴部的皮肤每次大便后均用湿巾进行清洁处理，患者肛周皮肤有腐烂以及潮红等症状出现时及时按照医嘱涂抹氧化锌软膏，并及时的为患者更换床单以及衣裤，实验组患者在对比组基础上加用规范化护理，具体的护理措施如下：
1.2.1由专业的造口师进行有关于失禁性皮炎理论知识以及护理操作的相关培训。
1.2.2患者入院并确定发生大便失禁后，应该及时用失禁性皮炎干预工具对患者进行评估，预测患者可能发生失禁性皮炎的风险，加强对判定为失禁性皮炎高危患者的后续护理，并提前采取干预措施。
1.2.3皮肤护理：交接班时检查患者可能受累的肛周、会阴部以及生殖器周围等皮肤的状况并做好记录，患者排便后给予及时的清理，并用温水彻底清洗肛周以及会阴部的皮肤，用生理盐水清理失禁性皮炎高发部位的皮肤，并在清洁干燥后涂纯凡士林膏，让其在皮肤上形成保护膜，防止排尿以及排便对患者皮肤造成反复刺激。
1.2.4失禁性皮炎护理：患者发生失禁性皮炎应该在每次便后用温水冲洗后，使用弱酸性免洗清洁液擦拭干净，喷涂液体敷料加造口粉进行保护皮肤。对于肛门括约肌正常连续腹泻但量少的患者使用OB棉条进行隔离保护，大便量多时使用肛管引流及肛门袋进行局部皮肤隔离保护。使用藻酸盐联合水胶体敷料为重度失禁性皮炎患者进行皮肤处理。
1.3观察指标
观察两组患者失禁性皮炎发生率、护理满意度以及护理时间和费用。
失禁性皮炎分级标准[3]：皮肤干燥完整，但是有轻微发红，边界不清楚，皮温稍高且存在刺痛、烧灼感或者是其他不适感为轻度；皮肤颜色呈鲜红或者是深红，皮肤有湿润、出血点以及小面积损害，有疼痛感为中度；皮肤颜色呈白色、黄色、深红或者是紫色，部分皮层出现缺失情况并伴有出血，大面积皮肤受损，有水泡甚至是渗出为重度。
护理满意度的评价采用发放自制调查问卷的方式进行，分为非常满意、基本满意和不满意三个维度，满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100.0%。
1.4统计学分析
本次实验研究中两组患者相关数据的处理与分析均借助统计学软件SPSS19.0完成，计量与计数资料分别用均数标准差（X±S）和百分数（%）表示，并由卡方（X2）完成检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1实验组47例患者与对比组47例患者在失禁性皮炎发生率上存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
失禁性皮炎指的是大便失禁患者皮肤长时间或者是反复暴露在尿液或者是大便中多出现的炎症反应，患者在临床上会出现水肿、红斑等症状，严重的甚至会出现皮肤感染、水泡以及溃烂，不仅仅加重了患者的病情和痛苦，同时也增加了治疗的难度，因此，对ICU大便使劲患者实施更加具有针对性的护理服务就显得尤为重要[4]。
规范化护理目前临床应用较为广泛的一种护理方法，其主要是针对某一类患者的某一种病症所实施的针对性和规范性的护理服务，保证了护理的优质性和有效性，得到了医患的广泛认可[5]。在为ICU大便失禁患者提供护理服务的过程中规范化护理中对护理人员的专业培训、对患者的病情评估以及针对性的皮肤护理可以有效的减少失禁性皮炎的出现，并在患者出现失禁性皮炎后给予了专项护理，减少了患者的痛苦，为患者的更好治疗和康复提供了基础[6]。在本次实验研究中，在失禁性皮炎发生率、护理满意度以及护理时间和护理费用等情况的比较上实验组患者与对比组患者存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在为ICU大便失禁患者提供护理服务的过程中规范化护理的运用，减少了失禁性皮炎的出现，提高了护理满意度，减少了护理时间和费用，具有理想的护理效果，值得予以广泛的临床推广。
参考文献
[1]王盈盈．探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果[J]．实用临床护理学电子杂志．2018,03（01）:172-172
[2]郑晓丽．集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎的效果[J]．中西医结合心血管病电子杂志．2018，06（12）：107-107
[3]吕琦．集束化护理对重症患者大便失禁性皮炎的干预效果分析[J]．中国医药指南．2017，15（08）:283-284
[4]谢晶晶．集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果分析[J]．医药前沿．2018，08（18）：299-299
[5]胡德雪．分析集束化护理策略对大便失禁重症患者失禁性皮炎的干预效果[J]．心理医生．2018，24（02）：26-27
[6]周瑜，章珊，董正惠．集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果[J]．实用临床护理学电子杂志．2018，03（03）：176-177