江月红
(浙江大学医学院附属第一医院310000)
【摘要】目的：探讨护理干预在白血病患者中的应用效果。方法：将100例白血病患者分为对照组和观察组，对照组50例患者采用常规护理模式，观察组50例患者在常规护理的基础之上采用综合护理模式，并对干预后两组患者的临床效果进行比较。结果：观察组患者在化疗后的并发症发生率均低于对照组患者；观察组患者对护理工作质量的满意度均高于对照组患者。结论：应用综合护理干预措施在化疗过程中可有效的缓解患者在治疗前的不良情绪和心理压力，减少治疗与病痛给患者带来的不适感受，提高患者治疗的依从性，从而提高患者生活质量及满意度。
【关键词】护理干预；白血病；化疗
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）21-0250-02
引言：白血病是当前临床中治愈率较低的一种疾病，主要就是患者的造血系统出现的一种恶性疾病，由于化疗药物的毒性非常强，因此对人体会产生非常大的影响，使得人的身体素质下降，引发各种感染症状，在化疗过程中需要观察患者的病情和药物毒性作用，重视护理工作的开展。临床研究表明，细致、合理的临床护理干预能够减少白血病患者在化疗过程中的并发症的发生，对于减轻患者痛苦，提高化疗质量具有重要的意义[1]。本文采用综合护理干预对50例白血病患者进行护理干预，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1.临床资料
选择2010年8月～2014年10月在我院进行治疗的50例白血病患者，男23例，女17例，年龄15岁到58岁之间，平均年龄（32.19±12.43）岁。患者都已经全部完成了两个疗程以上的化疗治疗过程，在化疗期间患者出现的主要症状和不良反应就是静脉炎、消化道反应、口腔炎、发热、出血等不良反应。随机分成观察组和对照组各25例。
2.护理方法
对照组给予常规护理。观察组在化疗前、中、后三个阶段由经过专科培训护理人员对患者实施综合护理干预[2]。具体干预措施如下：
2.1化疗前护理
护士在化疗进行前应做到让患者三个了解：了解实施化疗的具体步骤，了解在治疗过程当中化疗药物可能会对患者产生的毒性反应，了解骨髓抑制期的相关知识与自我护理的注意要点。使患者在治疗前做好充分的思想准备，对自身的心理状态进行调整，正确对待化疗药物产生的不适感觉。让患者正确认识到化疗药物所会产生副作用的同时，更重要的是对肿瘤细胞起到有效的杀灭与抑制作用，增加患者的化疗信心，提高治疗的耐受性，主动支持和配合化疗。
2.2化疗中的护理
(1)在用药之前需要告知患者和家属化疗药物发生外渗的症状、危险性与预防药物外渗的方法，在化疗的时候对患者进行观察，发现任何异常都必须要第一时间去通知医生与护士并对其进行处理。(2)在化疗期间告知患者多饮水的好处和重要性，鼓励患者每天多饮水，饮水量不少于2500～3000ml。(3)告知患者和家属化疗药物在化疗后基本都会出现胃肠道反应，例如食欲下降、恶心、呕吐等等一系列表现。指导患者饮食宜清淡并易消化，最好少食多餐，指导患者如出现恶心、呕吐的症状时可以做深呼吸或者使用指压合谷穴等等方法[3]。
2.3化疗后的护理
患者在进行化疗以后就逐渐开始进入到骨髓抑制期，在这个时候必须要针对预防感染与出血对患者和家属进行有效护理干预，每日或者隔日对患者进行血常规检测，这个时候必须要对患者和家属讲解监测血常规的意义所在，取得配合，由主管医生或主管护士在每日查房时告知患者和家属监测血常规的检验结果，并把检验结果记录在监测表内，对一些出现各项危急值的患者在床尾悬挂相应的警示牌。
3.统计学分析处理
全部数据均录入SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
4.结果
4.1化疗并发症的发生情况
观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。
表1两组护理干预后的并发症情况比较
组别例数静脉炎消化道反应口腔炎发热出血合计
观察组252（8%）2（8%）1（4%）1（4%）4（24%）
对照组254（16%）5（20%）4（16%）5（20%）16（72%）
4.2护理满意度比较分析
观察组患者对护理的满意度24/25（96%）明显优于对照组16/25（64%），两组相比具有统计学差异（P<0.01）。
5.讨论
随着护理模式的转变，广大学者开始高度重视白血病的发生、发展、转归关系和情绪因素。目前白血病的病因尚未完全明确，很多学者提出负面不良情绪或者遭受重大精神打击和白血病的发生、发展以及转归有着密切相关。其作用机制可能是在易感因子基础上，加上患者自身消极情绪，神经内分泌系统出现紊乱，机体免疫力下降，从而T淋巴细胞、自然杀伤细胞以及淋巴细胞活性下降，白细胞恶性增生，最终加重白血病病情。
本文选取了我院进行治疗的100例白血病患者，分为两组各50例采用常规护理和综合护理模式，都取得了一定的效果，但是在其化疗期间开展综合护理，对其护理效果进行分析探讨，结果发现50例白血病患者在化疗过程中出现的并发症例数明显少于常规护理组，说明综合护理对于减少患者化疗过程中并发症的发生有着非常重要的作用。通过通过良好的护理也提高了患者的满意度。
【参考文献】
[1]陈湘艳，段惠丽，肖艳，郭江.60例白血病化疗期间护理干预[J].按摩与康复医学.2012.03(02).131-132.
[2]吴惠萍，白血病化疗期间临床观察及护理[J]护理实践与研究.2008.06（21）.86-87.