陈巍巍
河北省邯郸市中心医院056001
【摘要】目的探讨品管圈活动在心内科健康教育中的应用效果。方法成立品管圈小组，确定“提高患者健康教育满意度”活动主题，把握现状、分析原因及提出改进措施，贯彻落实相关措施、检验活动效果以及提出巩固措施。结果患者对心内科健康教育知识的知晓率由60%提升至90%，对健康教育活动的满意度由62%提升至93%。结论品管圈活动是提高心内科健康教育患者满意度的有效品控方法，且易于开展和持续进行。
【关键词】品管圈；心内科；健康教育；应用
中图分类号：R2文献标识码：A
品管圈（又称QC小组）是一种由同一作业部门的一线员工自发组成的质量改进组织，针对工作中存在的问题通过分析和讨论、制定实施相应的改进措施，提升产品质量和生产效率[1]。自从上世纪90年代引入医疗领域以来，因其见效快、易于持续开展和能有效提升服务品质等特点而被广泛应用。2013年5月-2014年4月我科在提高住院病人对健康教育满意度中开展了品管圈活动，取得了较满意的临床效果。现将做法和体会介绍下:
1组建品管圈活动小组
我科于2013年5月成立品管圈活动小组，成员共9名，包括圈长、秘书和督导员各1名，由领导能力和专业能力强的护士长担任圈长。成立后开展对小组成员进行相关知识的培训，内容包括品管圈活动小组的工作开展流程与方法、常用选题方法及分析方法等。小组每月召开1次例会，每次1h左右。
2具体实施步骤
2.1选题
心内科住院患者以老年人居多，常患有一种以上疾病，依从性较差，存在着不按照医嘱服药、年龄因素所导致的遗忘服药以及相关药物知识缺乏等问题[2]。小组成员针对这一现象，经过讨论后认为可以健康教育为切入点，改善患者的依从性和对健康教育工作的满意度，这一选题符合5M（力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识和圈以自豪）选题法[3]，最后决定把“提高住院病人健康教育满意度”作为活动课题。
2.2现状把握
对60例即将出院的患者及家属以问卷形式进行健康教育工作满意度调查表调查，以及健康教育知识知晓率调查（内容包括口服药指导、饮食指导、休息与运动、自我病情监测、出院指导、来院复诊注意事项以及疾病发作诱因等8个方面的相关知识，共计20个问题），问题均为封闭式设计。问卷调查统计结果显示患者对相关知识知晓率仅为60%、健康教育工作满意度为62%，具有较大的提升空间。
2.3分析原因、设定目标
品管圈小组成员就问卷调查结果进行讨论，分析造成健康教育低满意度原因，经过两轮会议的讨论后确认为以下主要因素：①护士本身对心内科疾病知识掌握不够，由科室调动、护生生源质量以及新护士入科培训不足等问题造成；②没有标准化的科室健康教育作业资料，实际开展存在随意性[4]；③患者年龄及文化层次各异，护理人员在进行宣教时未考虑实际接受能力；④护理人员对健康教育不够重视、缺乏有效地沟通交流技巧、宣教形式过于单一；⑤对患者及家属的健康教育时间不固定。
在分析造成健康教育低满意度原因、查阅相关研究文献后，活动小组经过充分讨论后决定把提高健康教育患者满意度目标值设定在90%。
2.4拟定对策
2.4.1加强护理人员专科知识培训针对科室工作人员健康教育理论水平低，沟通能力欠缺现象，通过请科室资深医师和护师定期予以辅导、购买相关的书籍或视听材料圈内共享；把新入科护士与资深护理人员搭配排班；定期选派科室工作人员参加高一级医疗单位组织的相关学术会议以及邀请病人健康教育工作有造诣的专家来院指导等多种方式，提高护理人员健康教育水平[5]。
2.4.2提高护理人员对健康教育的重视度科内每周组织1次健康教育知识讲座，从高年资护士开始，逐步过渡到新入科护士，每次学习讲座要求全部护理人员参加和讨论，从而提高护理人员对健康教育工作的重视程度。
2.4.3制定住院病人健康教育作业标准流程与内容[6]通过科室全体护理人员的多次讨论，制定了本科室住院病人健康教育作业标准流程与内容，减少和避免了护士在健康宣教时的随意性。同时，在病区走廊开设了宣教海报，每间病房放置1本健康促进科普画册供患者和家属翻阅，定期组织患者或家属进行观看视频和讲座等形式的健康教育活动。
2.5效果评价
全体品管圈成员经过一年的努力，在2014年4月进行了效果评价，问卷统计结果显示患者对心内科健康教育知识的知晓率由60%提升至90%、对健康教育活动的满意度由62%提升至93%，较好地完成了预定目标。
2.4.5效果巩固与改进
护理管理者将患者健康教育及效果评价纳入常规工作职责范围，定时检查；对新护理人员及时培训并考核，使之能够更多地掌握相关知识和技能；加强健康教育工作重要性的宣教，以充分调动护理人员的学习积极性，促使其不断掌握新知识；及时向患者及家属讲解疾病自我保健的重要性，使之自觉接受和配合，提升自我保健能力[7]。
3讨论
品管圈活动的创始人石川馨博士说：“无论什么行业和部门，有人的地方就适合实施品管圈活动，因为它完全符合人类的需求。”[1]患者问卷调查显示的只是开展品管圈活动的有形成果，在另一方面，通过这一活动提升了护理人员对自身价值的认同、调动了护理人员的积极性和责任心、增强全员参与解决问题的信心和团队精神。通过这一活动，护理人员的自觉能动性与护理质量的改善紧密结合在一起，持续开展将会带来护理人员自身素质的全面提高和对护理职业价值的更广泛的认同。
参考文献:
[1]张幸国．医院品管圈活动实战与技巧[M]．杭州：浙江大学出版社，2010：1-2.
[2胡东芳,刘丽滨.心内科临床用药中存在的安全隐患及护理对策[J].护理研究,2013;27(12B):4081-4082.
[3]陈秋芳，刘沛珍．QC小组活动在提高术前健康教育效果中的应用[J].护士进修杂志，2000，15(9)：702-703．
[4]魏丽,肖秀英,扬玲等.品质圈活动在住院病人健康教育中的作用[J].中国健康心理学杂志，2007，15(6)：540—541.
[5]方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22(4C)：1103-1104．
[6]孙唯珺.品质圈活动对提高护理人员健康教育能力的作用[J].上海护理，2012，12(6)：78-81.
[7]王雪玩，陈建红，陈斐珍.品管圈活动在高血压患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11(10)：1478-1479.
作者简介陈巍巍,女,本科，副主任护师