中南大学湘雅医院湖南长沙410000
【摘要】目的：分析心理干预对行造血干细胞移植的白血病患者抑郁、焦虑及生存质量的影响。方法：本次研究起止时间为2017年2月~2018年3月，研究人员选择为我院收治的50例白血病患者，随机分为观察组和对照组各25例，对照组患者采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上加大心理护理干预，干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评价患者的焦虑程度和抑郁程度，SF-36生活质量表评估患者的生活质量。结果：干预后，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组，同时患者的各个生活质量分值也高于对照组，另外，在患者满意度评价方面，观察组患者的数据也较高，p＜0.05。结论：加大心理护理干预能有效改善造血干细胞移植的白血病患者的不良情绪状态，提高患者对治疗的信心，进而保证患者的生存质量，具有非常重要的临床意义。
【关键词】心理干预；造血干细胞移植；白血病；抑郁、焦虑；生活质量
Objective:Toanalyzetheeffectsofpsychologicalinterventionondepression,anxietyandqualityoflifeinpatientswithleukemiaundergoinghematopoieticstemcelltransplantation.METHODS:FromFebruary2017toMarch2018,50patientswithleukemiainourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,25casesineachgroup.Patientsincontrolgroupweregivenroutinenursingintervention,whilepatientsinobservationgroupweregivenmorepsychologicalnursinginterventiononthebasisofcontrolgroup.Self-ratingAnxietyScale(SAS)andSelf-ratingDepressionScale(SDS)wereusedbeforeandafterinterventionrespectively.Theanxietyanddepressionofthepatientswereevaluated,andthequalityoflifeofthepatientswasassessedbySF-36qualityoflifescale.Results:Afterintervention,theanxietyanddepressionscoresofpatientsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthequalityoflifescoresofpatientsintheobservationgroupwerealsohigherthanthoseinthecontrolgroup.Inaddition,thedataofpatientsintheobservationgroupwerealsohigher,P<0.05.Conclusion:Increasingpsychologicalnursinginterventioncaneffectivelyimprovethebademotionalstateofpatientswithleukemiaafterhematopoieticstemcelltransplantation,improvepatients'confidenceintreatment,andensurethequalityoflifeofpatients,whichhasveryimportantclinicalsignificance.
[Keywords]Psychologicalintervention;Hematopoieticstemcelltransplantation;Leukemia;Depressionandanxiety;Qualityoflife
白血病是临床中常见的血液系统疾病，是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，临床症状为不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等，该疾病可分为急性和慢性两种，急性白血病的发展较为迅速，病程较短，而慢性的则发病缓慢，病程时间较长。而对于该疾病的治疗，临床常见的有效治疗方法是造血干细胞移植，但是由于该治疗方式的特殊性和复杂性，导致在治疗过程中会出现多种并发症，患者受到疾病的影响，其心理压力会较大，这不仅会影响患者的治疗效果，甚至有些患者会放弃治疗[1]，因此对患者进行有效的心理疏导工作非常的必要[2]。基于此，本文拟研究心理干预对行造血干细胞移植的白血病患者抑郁、焦虑及生存质量的影响，特选择50例患者进行研究，报道如下。
1资料和方法
1.1患者资料本次研究起止时间为2017年2月~2018年3月，研究人员选择为我院收治的50例白血病患者，在随机分组方式下，将50例患者分为观察组和对照组各25例，其中观察组患者男性为15例，女性为10例，年龄25~71岁，平均年龄为（47.92±1.33）岁，急性粒细胞白血病患者为14例，慢性粒细胞白血病患者为11例；对照组患者中，男性患者为14例，女性患者为11例，年龄26~70岁，平均年龄为（47.82±1.45）岁，急性粒细胞白血病患者为16例，慢性粒细胞白血病患者为9例，在统计学分析下，两组患者的临床资料差异不存在统计学意义，p＞0.05。
纳入标准：①上述患者均符合白血病的临床诊断标准[2]。②经临床血常规等检验确诊。③所有患者以及家属均同意本次研究，并签订知情同意书。④本次研究经临床医学委员会批准。
排除标准：①合并患有其他器质性功能障碍者。②存在精神障碍不能自主沟通者。③孕期、哺乳期患者。
1.2方法对照组采用常规的护理干预，观察组在此基础上加大心理护理干预：（1）在进行造血干细胞移植前，护理人员应宣传健康教育知识提高患者对疾病的了解程度，使其充分认识病情和治疗的关系，并为患者介绍成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，改善其不良情绪，让其重视疾病的治疗，进而能配合护理人员共同完成对患者的治疗[2]。同时在移植前，护理人员应定期找患者进行单独谈话，针对患者出现的焦虑和恐惧，应不断的疏导其不良情绪，而在移植后，患者需要漫长的恢复时间，护理人员不仅要定期对患者的心理进行疏导，还要鼓励患者的家属，予以患者一定的心理支持，采用肢体语言等安慰患者，可确保患者在移植后能更好的配合护理[2]。（2）在患者的治疗过程中，一旦出现恶心、呕吐等不良反应，护理人员应及时和患者进行沟通，告知患者疾病治疗过程中难免会出现不良反应，以及出现的不良反应对患者的影响，消除患者的顾虑。（3）由于白血病的治疗时间较长，同时化疗疗程较多，费用较大，对家庭造成严重的经济负担，因此护理人员应多方面为其节省费用，对待家庭经济条件较差的患者，可以动员亲戚、朋友以及社会等为患者进行慈善捐款，为患者及家属排忧解难[3]。（4）人文关怀，患者的病房布置应温馨舒适，并将日常用品摆放明显位置，为患者开放专门的血常规动态监测，满足患者对血细胞计数的观察，同时记录每一位患者的生日时间，在其当天送去祝福，当患者出院后，护理人员应进行定期随访工作，及时了解患者在家期间的身心状态。（5）社会支持，由于白血病患者的治疗时间较长，因此对于社会生活会有抵触心理，所以在患者治疗过程中，组织患有同种疾病的患者举行联谊会，让患者和患者之间进行沟通，互相鼓励。
1.3评定方式①分析患者干预前后焦虑和抑郁情况，焦虑和抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行分析，SAS标准分的分界值为50分，SDS标准分的分界值为53分，分数越高，表明其负性情绪越严重[4]。②比对两组患者的生存质量，利用SF-36生活质量表分析患者生活质量，分为心理功能、生理功能以及社会功能，每个方面分值为30分，分数越高，患者的生活质量越高[5]。③比较两组患者的满意度，利用我院自拟满意度调查量表分析，分值为90分以上则为非常满意，分数在70~90之间则为满意，低于70则为不满意。
1.4统计学方案本研究采用统计学spss21.0进行分析，利用（x±s）表示计量资料，采用t进行检验，率（%）表示计数资料，采用x2检验，当p＜0.05，表示具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者干预前后焦虑和抑郁情况在表1中看出，干预后，观察组的焦虑分值和抑郁分值明显低于对照组及干预前。干预后p＜0.05。
3讨论
现如今随着医疗水平的不断提高，化疗、放疗等方式的不断更新，造血干细胞移植等治疗手段也广泛应用在临床，为恶性血液病患者的生存带来希望，延长其生存时间，但是为患者提供生机的同时，也带来一定的问题，白血病患者由于受到疾病的影响，其心理焦虑和抑郁状态较为严重，并且会随着治疗的延长而增加，有研究学者证实，白血病患者在进行造血干细胞移植的过程中，情绪反应较为激烈，对于疾病带来的效果信息渴望强烈，另外，在治疗的过程中，其观念的转变会让其降低社会的适应能力，这不仅不会确保患者的康复，还会影响患者的健康，降低患者的生活质量，因此对于白血病实施造血干细胞移植的患者，加大心理干预也是必不可少的工作[6]。
心理护理是抓住患者的内心，根据患者不同的心理状态设定的护理方案，因此护理人员在白血病患者的治疗过程中，应做好积极的沟通工作，取得患者以及家属的信任，并且患者在进舱治疗前，应耐心倾听患者的主诉，对其问题进行明确回答，理解和安慰患者，加大心理疏导，同时在利用健康手册、视频等多个渠道，让患者和家属了解疾病、了解治疗，提高其认知能力，让患者充分掌握自我管理的措施[7]。而笔者通过本研究认为，造血干细胞移植的白血病患者，其焦虑和抑郁状态的引发和社会支持、家庭支持以及教育程度有一定的联系，因此应重视对患者的沟通，加强患者和家属、社会等多方面的联系，创造良好的治疗环境，满足患者的精神依托，重视人文关怀、健康宣教等多个措施，让患者积极的面对治疗，不断改善其心理状态，更好的提高生存质量[8]。
通过本次研究结果不难看出，观察组患者在干预后的焦虑和抑郁情况明显好转，程度明显低于对照组，证实，心理护理干预对改善患者的不良情绪有积极的作用，同时在生活质量方面，观察组的生活质量也较高，说明，在采用心理护理干预后，患者对生活充满的希望，在生活质量方面也不断提升，这也就间接的提高患者对护理的满意度，临床意义较为深远。
参考文献
[1]于明峰,阮海涛,徐丽.心理干预对行造血干细胞移植的白血病患者抑郁、焦虑及生存质量的影响[J].中国康复,2014(5):377-378.
[2]孙利娟.心理干预对行造血干细胞移植的白血病患者抑郁、焦虑及生存质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(16):32.
[3]周霞.心理干预对白血病化疗患者应对方式、心理状态及生存质量的影响[J].医学理论与实践,2017,30(24):3744-3746.
[4]纪娜.护理干预对进行化疗的急性白血病患者焦虑和抑郁情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(18):2044-2046.
[5]黄乐听,徐武秀,林海玉.心理护理干预对白血病患者情绪状况及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(11):1569-1572.
[6]容娟,陈琳.优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(31):154-155.
[7]刘佳璋.心理干预在慢性白血病患者焦虑抑郁情绪干预的效果[J].哈尔滨医药,2016,36(1):89-91.
[8]范甜,曹小红,卓梅英,等.心理护理干预对小儿白血病患者心理状况的影响研究[J].继续医学教育,2016,30(10):128-129.