长沙医学院附属第一医院410219
摘要：目的：探讨舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中的应用效果。方法：选择2013年6月至2014年6月来我院行外科全身麻醉手术的患者共76例，将患者随机分为两组，对照组全身麻醉手术采用舒芬太尼，观察组全身麻醉手术采用瑞芬太尼。比较两组患者术后的恢复情况、生命体征及不良反应率。结果：分析两组患者生命体征，观察组术后血压、呼吸明显优于对照组；分析两组患者术后恢复情况，观察组患者的麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均比对照组患者所用时间短；观察组患者不良反应率为2.6%，对照组患者不良反应率为18.4%。组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：与采用舒芬太尼进行全身麻醉手术的患者相比，采用瑞芬太尼进行全身麻醉的患者在手术后麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均较短，并且不良反应率较低，值得临床推广使用。
关键词：舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉；应用效果
本次研究选取来我院76例外科全身麻醉手术患者，比较舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中的应用效果，其中观察组患者在采用瑞芬太尼进行全身麻醉手术之后，取得非常满意的应用效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月来我院行外科全身麻醉手术的患者共76例，患者年龄25-67岁，平均（43.3±4.5）岁。将患者随机分为两组，观察组38例，男21例，女17例；对照组38例，男25例，女13例。其中，骨科手术24例，神经外科手术11例，胸外科手术14例，泌尿外科手术15例，普外手术12例。两组在性别、年龄、手术类型方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法
两组患者均行全身静脉麻醉，术前12h禁食，在行麻醉手术前30min，肌注100mg苯巴比妥钠、0.5mg阿托品，并对患者HP、HR、ECG、SpO2等指标采用多功能无创检测仪进行监测，将外周静脉开放。行麻醉诱导时，静脉注射0.2mg/kg依托咪酯、2mg/kg丙泊酚、0.04mg/kg咪唑安定。麻醉维持采用静脉泵入75丙泊酚。对照组患者使用0.05进行全身静脉麻醉；观察组患者使用0.02进行全身静脉麻醉，并使患者CO2气腹的压力维持在13-14mmHg。手术结束前20min，停止舒芬太尼与瑞芬太尼的注射。根据患者的生命体征指标及麻醉深浅程度对麻醉药物的用量及输入速度进行调节，并采用麻黄碱进行静脉注射或采用阿托品对术中血压进行调节。
1.3观察指标
观察并记录患者术后的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征及麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间等术后恢复情况，并观察术中低氧血症、术后低血压、术后疼痛、术后恶心呕吐等麻醉不良反应情况。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS13.0进行统计分析，2组患者的年龄、病期、治疗前临床症状和身体特征比较用t检验，2组间疗效比较用检验。P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后生命体征比较
两组患者的脉搏、体温均无明显差异（P>0.05），无统计学意义；观察组术后血压、呼吸优于对照组，组间比较差异明显（P<0.05），存在统计学意义。如表1所示。
2.2两组患者术后恢复情况比较
分析两组患者术后恢复情况发现，观察组患者的麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均较短，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。如表2所示。
3讨论
全身麻醉是指通过静脉注射、肌肉注射、呼吸道吸入等手段为患者使用麻醉药物，使其中枢神经系统受到抑制作用，从而达到患者神智消失、痛觉消失、骨骼肌松弛、反射抑制等目的[1]。当然，人体血药浓度直接影响麻醉药物对人体中枢神经系统的抑制程度，因此，由于人体代谢作用，麻醉药物会逐渐失去效用。
临床上对患者进行全身麻醉时，需进行气管插管。在插管过程中，无可避免会对患者进行人工气腹操作，该操作极易导致心血管不良反应。舒芬太尼、瑞芬太尼作为两种极为常见的麻醉性镇痛药物，属于型阿片受体激动剂，具有药效快、时间短、可控性强、恢复快的优势[2]，被广泛应用于手术麻醉中，有利于患者获得更为平稳的麻醉效果。舒芬太尼镇痛作用极强，半衰期较长，抑制了患者的呼吸系统，极易导致低氧血症；而瑞芬太尼作为药效短的镇痛药物[3]，是一种新型的型阿片受体激动剂，对患体各项循环系统带来的影响较小，具有较强的适用性。
本次研究将76例全身麻醉患者进行分组，分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼，比较两组不良反应、术后恢复情况。据相关结果显示，采用瑞芬太尼的全身麻醉患者不良反应率（2.6%）要明显低于使用舒芬太尼全身麻醉患者的不良反应率（18.4%）。事实证明，对全身麻醉患者给予瑞芬太尼可有效缩短患者术后恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间，且使患者不良反应发生率大大降低。
综上所述，与舒芬太尼进行比较，瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用可缩短患者呼吸和定向力恢复时间等，不良反应率极低，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]程晔.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析[J].中国医药指南，2013，34（07）：79-80.
[2]邓大立.舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中使用效果的对比[J].吉林医学，2014，09（04）：1890-1891.
[3]马秀英.舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中应用效果的对比分析[J].当代医药论丛，2014，09（10）：9-11.