HIV/AIDs人群相关眼部疾病的病例研究分析

论文摘要

背景：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染所致的获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）。自1981年美国确认第1例艾滋病以来,发病率急剧上升,据世界卫生组织估计,艾滋病的流行正在以每天约16000个新感染者的速度增长。每年有大量人口死于AIDS。在艾滋病病程中,眼部患病是HIV感染的常见并发症,45%～75%以上的患者眼部会受到侵犯,发生病变,导致不同程度的视力下降,视野缺损,严重者可致双眼失明,严重影响患者的生存质量。据相关资料表明,南美的艾滋病患者的病程当中,发生眼部症状的几率60%；在欧美,发生眼部机会性感染（尤其是CMVR）的几率为26.46%；在非洲,HIV病人患有眼部结膜肿瘤的几率为75-80%。早期诊断和治疗有助于减少视力的丧失。然而,尽管在4.2亿罹患HIV/AIDS疾病的人群中95%生活在发展中国家,但绝大多数关于眼部相关疾病的医学文献是由发达国家提供。在中国,HIV/AIDS正以惊人的速度传播。然而,对于发展中国际包括中国,很少有研究描述HIV/AIDS相关眼病的表现和并发症。更少有相关的病例研究分析。目的：1.调查湖南部分地区HIV/AIDS患病人群相关眼病的发病率以及各种眼部病变所占的百分比率。2.通过统计学分析了解年龄、性别、CD4值与HIV/AIDS患病人群相关眼病发病的相关性。3.通过统计学分析了解合并症、CD4值与HIV/AIDS患病人群中的巨细胞病毒性视网膜炎的相关性。4.希望通过此次的流行病学调查能够对以后的HIV/AIDS患病人群相关眼病的防治工作研究起到一定辅助参考作用。方法：我们将对湖南地区罹患HIV/AIDS疾病的患者进行眼部检查（包括视力、散瞳直接检眼镜眼底检查）。在我们的检查中如果发现眼底有相关病变者,则建议转上级医院行进一步眼科检查及相关治疗（包括眼压、裂隙灯、散瞳眼底照相及眼底血管照影）。并将记录的相关数据进行了统计学分析（logistic回归分析）。结果：1.目前我们已筛查约345个HIV/AIDS患者,并对9例典型患者进行了眼底造影和照相的记录。2.在湖南地区,HIV/AIDS疾病的患者最常见的病变为眼底出现棉绒斑（50.0%）3.在调查的发现眼底有棉绒斑的32例患者中,CD4的平均值为44.9/μL,范围为5-240/μL,在调查的患有CMVR的患者中,CD4的平均值为12.4/μL,范围为5-144/μL4.根据logistic回归分析表明：（1）年龄、CD4值因素与HIV/AIDS患病人群相关眼病有显著性关系（p<0.05）（2）性别因素与HIV/AIDS患病人群相关眼病无显著性关系（p>0.1）（3）年龄因素与HIV/AIDS患病人群相关眼病呈正相关关系；CD4值因素与HIV/AIDS患病人群相关眼病呈负相关关系（4）CD4值以及合并症因素与HIV/AIDS患病人群中的巨细胞病毒性视网膜炎有显著性关系（p<0.05）（5）合并症因素与HIV/AIDS患病人群中的巨细胞病毒性视网膜炎呈正相关关系；CD4值因素与HIV/AIDS患病人群中的巨细胞病毒性视网膜炎呈负相关关系结论：眼部机会感染常见于AIDS晚期,最常见的微血管病变为视网膜棉絮状白斑及视网膜微血管异常,最常见的条件致病微生物眼部感染是巨细胞病毒性视网膜炎。年龄、CD4值因素与HIV/AIDS患病人群相关眼病的相关性有显著的统计学意义。同时,年龄、合并症、CD4值与HIV/AIDS患病人群中的巨细胞病毒性视网膜炎的相关性有显著的统计学意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 中英文对照
• 引言
• 第一章 对象和方法
• 1.1 对象
• 1.2 方法
• 第二章 结果
• 2.1 一般情况
• 2.2 眼部情况
• 2.3 全身情况
• 2.4 CD4检测结果
• 2.5 用药情况
• 2.6 统计学分析（logistic回归分析）
• 第三章 病例报告
• 3.1 病例1
• 3.2 病例2
• 3.3 病例3
• 3.4 病例4
• 3.5 病例5
• 3.6 病例6
• 3.7 病例7
• 3.8 病例8
• 3.9 病例9
• 第四章 讨论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢