（福建医科大学附属龙岩第一医院病理科福建龙岩364000）
摘要：目的探查幽门螺杆菌与真菌感染在胃病中的病理诊断意义。方法选取2016.05至2016.12收治的胃病患者250例，其中胃癌120例（A组）和胃溃疡130例（B组），分析两组幽门螺杆菌、真菌感染检出率及HE染色结果。结果A组中幽门螺杆菌及其合并真菌的检出率显著高于B组（P<0.05），而真菌检出率显著低于B组（P<0.05）。HE染色显示幽门螺杆菌呈蓝色，短杆状或弯曲状，成片或分散分布，真菌边缘肥厚，呈大波浪状，边缘有真菌菌丝。结论幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断。
关键词：幽门螺杆菌；真菌；胃癌；胃溃疡；病理诊断
目前发病率较高的胃病主要有胃癌和胃溃疡，但两者早期并无明显症状，因此其前期诊断误诊率较高，极易贻误早期治疗[1]。最新研究显示，幽门螺杆菌及真菌与胃癌、胃溃疡关系密切，可作为临床诊断参考[2]。此外，真菌性胃溃疡炎性病变并不表现出特异性，因此采用常规镜检极易漏诊，非常不利于提升患者的生活质量[3]。为了探查幽门螺杆菌与真菌感染在胃病中的病理诊断意义，本研究对2016.05至2016.12收治的胃病患者进行研究，以期为临床诊治提供参考，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016.05至2016.12收治的胃病患者250例，将胃癌120例分为A组，胃溃疡130例分为B组。A组：男78例、女42例；年龄区间40-70岁（55±4.32），病程1-5年（3.3±1.24）。B组：男80例、女50例；年龄区间45-73岁（58±3.48）。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
胃镜下获取患者的胃组织黏膜标本，运用多聚甲醛固定，行石蜡切片并做HE染色。染色步骤如下：（1）石蜡切片放于二甲苯中脱蜡10min；（2）标本置于70%、85%、95%酒精中各5min；（3）蒸馏水冲洗并吸干后以苏木精染色10min；（4）蒸馏水冲洗并吸干后0.5%盐酸乙醇分色10s；（5）流水冲20min后伊红染色3min；（6）70%、85%、95%、100%酒精梯度脱水各5min；（7）二甲苯透明5min*2；（8）吸干二甲苯，以中性树胶封片。
1.3观察指标
显微镜下观察HE染色标本并记录幽门螺杆菌及真菌数量，对比两组的检出率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计；计数资料用（n，%）及X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的病原菌检出率比较
表1两组患者的病原菌检出率比较（n，%）
图1胃病患者HE染色图
幽门螺杆菌多分布在胃癌远处黏膜表面，呈蓝色，单个细菌为短杆状或弯曲状，成片或分散分布。真菌边缘肥厚，呈大波浪状，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润多见，边缘有真菌菌丝，如图所示。
3讨论
胃病会有很多临床表现，如胃脘不适、嗳气、返酸、恶心、呕吐、呃逆等。常见胃病包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃结石、胃癌、胃黏膜脱垂症等，其中胃癌、胃溃疡最为多发。胃癌在恶性肿瘤中高居榜首，分为弥漫型及肠型，其发病具有明显的地域差异，我国西北及东部沿海地区多发，多发于>50岁的男性。胃癌病因涉及地域环境、饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、癌前病变及遗传与基因。胃溃疡容易和上消化道穿孔并发进而导致患者死亡。
已有研究证实幽门螺杆菌可以加重胃溃疡的程度，极其不利于患者的恢复。因此针对幽门螺杆菌导致的胃溃疡，定期检查幽门螺杆菌可以使病原菌根除率得到有效提升，最终降低胃溃疡的发生率。叶国钦[4]发现幽门螺杆菌主要寄生在胃黏膜上层，与肠型胃癌关系密切，高文等[5]认为真菌会加重胃损伤。本研究中两组患者的幽门螺杆菌、真菌检出率均较高，A组中幽门螺杆菌及其合并真菌的检出率显著高于B组（P<0.05），而真菌检出率显著低于B组（P<0.05），说明幽门螺杆菌更倾向于胃癌的诊断，真菌更倾向于胃溃疡的诊断。此外，HE染色显示幽门螺杆菌多分布在胃癌远处黏膜表面，呈蓝色，单个细菌为短杆状或弯曲状，成片或分散分布。真菌边缘肥厚，呈大波浪状，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润多见，边缘有真菌菌丝，这与郭小华[6]的研究结果一致。综上，幽门螺杆菌及真菌在胃病的病例诊断中意义重大，建议临床广泛应用。
参考文献
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[5]高文，胡伏莲，成虹，等.国产药物组成的四联疗法对胃炎及十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染根除效果的前瞻性多中心随机对照研究[J]..中华医学杂志，2016，96（4）：260-264.
[6]郭小华.探究幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断[J].临床医学研究与实践，2017，2（02）：104-105.