袁冬（河南中医学院第一附属医院河南郑州450000）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0354-01
滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。中药热奄包,纯天然中草药组成，可透入皮肤产生消炎，止痛，消肿利湿，活血化淤，通经走络。我科自2008年3月以来通过中药热奄包治疗踝关节滑膜炎均取得了良好疗效，现将护理体会总结如下：
1一般资料
本组30例男12例，女18例。年龄最大60岁，最小19岁，病程最长20天，最短3天。急性损伤18例，关节炎病变10例，风湿病2例。30例均有不同程度的踝关节肿胀、疼痛、活动受限。
2治疗
物品准备：治疗盘、药桶、药粉、蜂蜜、药勺、透明纸、胶布、保鲜膜。药物配制：将药粉和蜂蜜按特定比例配制成药糊。药物有黄柏，侧柏叶，大黄，泽兰等中药研成中药粉制成。
2.1操作
首先查对病人，评估病人。向病人作好解释工作，并取得合作。选择敷药部位，并将局部清理干净。将药糊制成药包，并加热。将热药包敷于病患部位，胶布固定牢靠。给病人摆合适体位，必要时衬垫中单。
询问病人情况，有无不适，及时处理。留药4-5小时，注意勿剧烈活动。留药时间到后，揭开胶布，祛除膏药，擦干局部。
2.2护理要点
操作前应正确评估病人。屏风遮挡，保护患者的隐私，注意患者保暖。治疗过程中，询问病人对温度的感觉，温度过高易烫伤病人，温度过低不能起到治疗作用，温度以病人能耐受为宜，患者感觉温暖舒适。老年人感觉迟钝，温度不宜过高。治疗结束，扶病人起来，擦干治疗部位，休息片刻方可离开。24小时急性期内用冷敷，禁止热敷。溃疡者，局部皮肤感染，有皮肤病的皮肤患处禁用。
3治疗结果
1天肿胀疼痛明显减轻10例，3天内肿胀疼痛明显减轻15例，治疗过程中疼痛肿胀减轻5例，效果明显。
4讨论
中药热奄包治疗踝关节滑膜炎，通过中药外敷达到消肿止疼，活血化淤的作用，减少了穿刺，吃药的痛苦，病人乐于接受，效果明显。急性滑膜炎主要是由于踝部损伤后，局部气滞血瘀，气机不畅，水湿运化失常，瘀血阻络，瘀久化热，湿热博结，凝聚而发。慢性滑膜炎主要是由于慢性劳损或急性滑膜炎失治，复感风湿之邪，湿聚成痰，痰瘀阻络，经脉痹阻，湿热下注所致。本疗法中的双柏散是中医骨伤教材的经典方，活血解毒、消肿止痛疗效显著。方中大黄凉血解毒，逐瘀通经作用。侧柏叶凉血止血作用，黄柏清热燥湿泻火除蒸，解毒疗疮作用。泽兰活血化瘀行水消肿作用。薄荷疏风散热辟秽解毒作用。
中药热奄包外敷治疗踝关节滑膜炎透入皮肤产生消炎，止痛，消肿利湿，活血化淤，通经走络，疗效显著。