陈波
株洲县中医院湖南株洲412000
【摘要】目的：探究中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果。方法：选取2017年1月-2017年12月我院收治踝部骨折患者64例，随机分为切开复位治疗的对照组（n=32）以及中医闭合手法复位治疗的观察组（n=32），对比分析两组患者临床治疗效果。结果：（1）观察组患者疼痛、行走及稳定Baird－Jackson均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）根据术后三个月的随访结果，观察组治疗的优良率高达96.88%，解剖复位率高达100.00%，均显著高于对照组的81.25%和84.38%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医闭合手法复位治疗踝部骨折的总有效率更高，值得临床推广。
【关键词】中医闭合；手法复位；踝部骨折；临床效果；
前言
人体的踝部关节和韧带比较多，而踝部面积小，承重大。踝部骨折是一种临床常见的关节内骨折，一般是由外力导致，一旦出现骨折，严重影响患者正常行走及正常生活工作。对于踝部骨折，一般治疗包括切开复位手术治疗和闭合手法复位治疗[1]，为进一步评价中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果，本研究以我院收治的踝部骨折患者作为观察研究对象，现报告如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2017年1月-2017年12月我院收治踝部骨折患者64例，随机分为切开复位治疗的对照组（n=32）以及中医闭合手法复位治疗的观察组（n=32），所有患者均经CT检查确诊[2]。其中，对照组患者中男性18例，女性14例，年龄24-67岁不等，平均（48.6±7.4）岁，单踝27例，双踝5例；观察组患者中男性19例，女性13例，年龄23-66岁不等，平均（48.8±7.3）岁，单踝26例，双踝6例；经统计学分析，两组患者临床资料上差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2治疗方法
1.2.1对照组手术方法
对照组患者采用切开复位手术治疗。患者行全身麻醉，在内侧或外侧进行环切口，打开皮肤、皮下组织并暴露的脚踝，进行手术复位，术后用棉垫与夹板进行固定。
1.2.2观察组手术方法
观察组患者采用中医闭合手法复位治疗。患者卧位，屈膝成直角，向上对抗牵引患肢，根据骨折类型行外翻牵引复位和内翻牵引复位，牵引过程中及时纠正旋转部位。若患者关节分离，需用手掌挤压，以纠正方向［3］。
1.2.3术后护理及恢复
所有患者手术治疗后，均给予常规抗感染、止痛治疗，两周后在支具保护下对患者进行康复训练。一个月后对患者进行功能性康复训练，患者每月进行一次复诊并随访半年。
1.3观察指标
术后三个月，观察两组患者治疗的优良率及解剖复位率，若患者踝部功能恢复正常，骨折部位无疼痛感记为优，若踝部功能基本恢复，骨折部位无疼痛感记为良；若踝部功能恢复不佳，骨折部位有痛感则记为差。
用Baird－Jackson评价踝关节疼痛、行走、稳定功能，各项满分均为15分，分数越高，踝部功能恢复越好。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计分析患者一般资料，计量单位以（±S）表示，对患者各项观察指标进行t检验配合X2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1Baird－Jackson评分情况比较
经统计学分析，观察组患者疼痛、行走及稳定Baird－Jackson均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表：
3讨论
踝关节关系到人的正常行走及生活工作，踝骨关节骨折对严重降低患者的生活质量。若踝骨折复位情况不好，会引起患者创伤性关节炎甚至畸形[4]，故选择高效的复位方法尤为重要。常规性的切开复位虽然操作简单，但对患者创伤大，不利于术后恢复。而中医闭合手法复位无需切开患者皮肤，创伤相对较小，本研究结果显示，中医闭合手法复位治疗踝部骨折的优良率高达96.88%，解剖复位率更是高达100.00%，均显著高于切开复位手术治疗组，且踝部疼痛、行走、稳定评分均显著高于对照组。这与尹宏兵[5]等研究报道相一致。说明中医闭合复位治疗踝部骨折效果显著，利于患者术后恢复，值得临床推广。
但对于中医闭合复位，需明确骨折情况，对准位置进行固定并根据患者具体情况采取不同的固定形式，此外，闭合复位无法具体观测到患者内部组织结构，应该选用临床经验的丰富的医生进行治疗，复位后可通过X线或CT对内部结果进行扫描确认。术后可为患者制定锻炼计划，降低关节粘结的发生概率，促进关节功能的恢复。
参考文献：
[1]夏友敬.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床优良率评价[J].内蒙古中医药，2017，36（13）：27-28.
[2]李峰.中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效观察[J].双足与保健，2017，26（09）：160+162.
[3]黎志勇，蒋敏.中医闭合手法复位治疗踝部骨折40例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（11）：83+96.
[4]王鹏.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果[J].中医临床研究，2016，8（03）：113-114.
[5]尹宏兵，张维，崔镇海，刘达.应用中医闭合手法复位治疗踝部骨折81例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（32）：281-282.