唐洪莲
四川省大竹县人民医院635100
摘要：目的：本文通过消化内科常见不合理用药问题进行分析与探讨，并为临床提出有效可行的措施，予以参考。方法：选取我院自2012年2月至2014年2月期间收治消化内科患者200例，并根据其临床资料进行分析，对消化内科常见不合理用药进行拓展与总结。结果：我院自2012年2月至2014年2月期间收治消化内科患者200例，不合理用药150例，2012年不合理用药75例，2013年不合理用药43例，2014年不合理用药32例。其用药不合理的主要原因是由于抗生素使用过多、联合用药产生的副作用相对较大以及重复用药等。结论：在消化内科中，合理用药与患者利益有着密切的联系，只有合理用药，患者的治疗才能得以保证。因此，我院针对消化内科不合理用药提出有效措施，使用药的合理性大大提高。
关键词：消化内科；不合理用药；问题；临床分析
[Abstract]Objective：toanalyzeanddiscusstheDepartmentofinternalmedicinecommonirrationaldruguseproblems，andputsforwardeffectivemeasuresforclinicalreferenceto.Methods：inourhospitalfrom2012Februaryto2014Februaryduringthe200casesofpatientsadmittedinDepartmentofinternalmedicine，andaccordingtotheanalysisoftheclinicaldataofDepartmentofinternalmedicinecommonirrationaldruguseexpansionandsummary.Results：inourhospitalfrom2012Februaryto2014FebruaryperiodweretreatedwithgastrointestinalDepartmentofInternalMedicine200cases，150casesofirrationaldrugusein2012，irrationaldrugusein75cases，2013ofirrationaldrugusein43cases，32casesofirrationaldrugusein2014.Themainreasonistheunreasonableuseofdrugsbecauseofsideeffectsofantibioticusetoomuch，thecombinationofrelativelylargeandrepeateduseandsoon.Conclusion：intheDepartmentofinternalmedicine，therationaluseofdrugsandpatients'interestsarecloselylinked，onlytherationaluseofdrugs，patientscanbeguaranteed.Therefore，ourhospitalputforwardeffectivemeasuresfordigestionDepartmentofinternalmedicineofirrationaldruguse，drugusecangreatlyimprovetherationality.
Keywords：Departmentofinternalmedicine；rationaldruguse；problems；clinicalanalysis
众所周知，消化内科在医院中占有重要的位置，用药的合理性与患者的良好治疗，甚至是自身的利益有着不可分割的关系，在一定程度上，对医院的良好形象也会造成一定的影响。经临床调查显示，患者在消化内科就诊相对较多。因此，患者的用药剂量也逐渐增加，同时，所涉及的药品也是多种多样。近年来，随着医学事业日新月异的发展，患者对用药合理性的需求也是越来越严格，因此，只有合理的用药，才能保证患者得到良好的治疗，确保患者的安全。针对这种情况，我院选自2012年2月至2014年2月期间收治消化内科患者200例，并根据200例患者的临床资料进行分析，对用药的不合理性进行总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选自2012年2月至2014年2月期间收治消化内科患者200例作为本次研究活动的调查对象，并根据200例患者的临床资料进行分析[1]。其中男性患者130例，女性患者70例，年龄在25-76岁之间，平均年龄为（46.3±4.2）岁，本组患者在年龄、性别以及病情上无明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05）。
1.2方法
选取我院2012年2月至2014年2月期间收治消化内科患者200例，并根据本组200例患者的临床资料进行分析，对患者的用药情况以及药物治疗方法进行探讨。
2结果
2.1消化内科用药不合理的概况
我院自2012年2月至2014年2月期间收治消化内科患者200例，不合理用药150例，2012年不合理用药75例（50%），2013年不合理用药43例（28.6%），2014年不合理用药32例（21.3%）。
2.2消化内科用药不合理使用分析
在我院消化内科中，用药不合理主要体现为：联合用药后的副作用较大、重复用药以及抗生素大量使用以及服用时间较长，甚至是联合用药不合理等等。联合用药后产生副作用患者占44%，重复用药患者占89.3%，使用大量抗生素或者长期服用抗生素患者占64.4%，联合用药不合理占95.6%，详见表2。
表22012年-2014年期间消化内科发生的不合理用药情况
3讨论
3.1消化内科常见不合理用药问题的临床分析
3.1.1重复用药
随着医学事业的飞速发展，研究出的药物种类也是多种多样。即使药物的名称存在差异，但是药物的作用却非常相似[2]。因此，医生在对患者进行开处方药时，要保证用药的合理性，避免重复用药以及药物之间发生反应，最终使患者有不良反应的发生。
3.1.2大量使用抑酸性药物
在消化内科中，常用的抑酸药物主要包括：胶体果胶铋胶囊（上海全宇生物科技遂平制药有限公司，国药准字H20059265）和奥美拉唑胶囊（江苏福邦药业有限公司，国药准字H20123057）。在此基础上，还有胃泌素受体抑制剂。胶体果胶铋的主要作用是与胃酸发生反应，生成铋盐，在一定程度上，保护溃疡创面，同时还能阻碍油门螺旋杆菌，但是，服用奥美拉唑之后，胃的PH值就会逐渐生活，使铋盐遭受到破坏。众所周知，四药三分毒，也就说药物除了治疗以外，还有药物所带来的副作用。例如：在使用雷尼替丁时，服用这种药不需要增加剂量和次数，如果大量使用会使体内的白细胞逐渐减少，对男性的肾、肝功能有一定的影响。
3.1.3联合用药缺乏合理性
在消化内科中，联合用药是最为常见，也是最常用的治疗方案。因此，不合理用药现象在消化内科也是普遍存在的[3]。例如：双岐杆菌活菌胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S10960040）和诺氟沙星胶囊（安徽瑞泰药业有限公司，国药准字H22020305），双岐杆菌活菌胶囊主要是调节肠道菌群，平衡各种菌种，进而能够有效的抑制肠道内引发的各种病菌。诺氟沙星，在一定程度上会使双岐杆菌的活性受到抑制，甚至是杀灭，进而使双岐杆菌的药效大大降低了。此外，在使用多巴胺时，虽然多巴胺对促进患者的胃肠道蠕动，使药物的作用更快的发挥药效，但是却忽视了抑酸类药物的吸收。
3.1.4联合用药副作用增大
在消化内科中，有些药物联合在一起时，会产生巨大的毒副作用。例如：西咪替丁俩和地西泮，这两种药物联合在一起，会使患者的呼吸抑制变得严重。同时胃复安联合吗丁啉，由于这两种药物都是受体拮抗剂，并且能够同时刺激催乳素的分泌，在一定程度上，两种药物合用会产生不良反应[4]。
3.2解决消化内科不合理用药问题的有效措施
医院的发展离不开医生的水平，因此，必须使医生的职业水平和责任心大大提高，只有这样，才能使医院更好的发展。首先，医院必须对医生进行定期培训，并鼓励医生参加国内国外组织的学术交流会，及时的掌握药物的新知识，甚至是药物的使用方法，医生必须牢牢掌握[5]。同时，要加强医生的职业道德修养以及个人素质，让医生充分的认识到不合理用药的后果，以及后果的严重性，此外，在医院必须进行培训与专家讲座，邀请专业丰富以及经验丰富的专家进行讲授，进而使医院的整体素质以及知识水平大幅度提高。其次，主张以服务于患者为主要理念，在患者治疗过程中，加强医患之间的沟通，并且为患者介绍服用此类药物的具体方法以及注意事项等，进而使医生与患者的关系更加亲密。总的来说，在消化内科出现的不合理用药现象，必须得到及时的改正，只有这样，才能确保患者得到良好的治疗，是用药的合理性大大提高。
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