影响重庆农村孕产妇保健的卫生系统研究

影响重庆农村孕产妇保健的卫生系统研究

论文摘要

目的评估农村妇女在获得孕产妇保健时所遇到的主要的社会经济和卫生保健方面的障碍,以及卫生服务提供者在提供适当的合格的孕产期保健服务时所受到的限制,为政策制定者和卫生服务管理者改进母婴保健政策提供依据1。方法(1)资料收集方法:采用定性与定量相结合的方法。定性研究,根据目的抽样的方法,抽取地方级别的关键知情人士、孕产妇保健服务的提供者以及使用者进行关键人物访谈、焦点小组讨论和个人深入访谈;定量研究主要收集卫生系统妇幼保健方面的日常统计资料。(2)资料分析方法:利用MAXqda2软件管理定性资料,采用主题框架分析法进行定性资料的分析,并对收集到的定量资料进行了描述性分析。结果(1)孕产妇保健现状:农村妇女保健意识淡薄,对孕产期保健服务利用不充分,具体表现在:产前检查次数达不到要求;检查项目不完整,多数孕妇仅“打B超”;随着住院分娩率的提高,剖宫产的比例逐年攀升,且居高不下;超生现象严重,计划外生育的妇女为躲避计生部门的检查和罚款,不敢到正规医院做产前检查和住院分娩,而选择卫生技术条件相对较差的私人诊所接受服务;流动妇女大多从事粗放型劳动,流动性大,文化水平低,缺乏保健意识,加上经济条件差,对保健服务利用率低。(2)卫生系统中影响孕产妇保健的主要因素包括:资金、人力资源、设施/设备、监督管理机制、相关政策/制度以及卫生部门与有关部门的关系。首先,妇幼保健资金严重不足。农村妇幼保健工作的资金来源主要有两个,政府拨款和服务收费,其中服务收费是比较稳定的,占的比例也比较大,政府拨款数量非常少。定性访谈中在谈到政府对妇幼卫生的财政投入时,所有乡镇卫生院的院长均反映卫生事业经费投入严重不足,财政划拨给整个乡镇卫生院的卫生事业经费最少的一年仅有9000元,最多的也只有十来万,而且没有妇幼保健专项经费。定量资料显示,妇幼保健拨款数额偏少,占卫生事业费的比例偏低,2005年,铜梁县的妇幼保健拨款数额仅有9.5万元,占卫生事业费的2.73%。其次,基层特别是乡镇和村级的专职妇幼保健人员匮乏,每个乡镇最多只有1到2个妇幼专职人员,大多数都是妇产科医生或护士兼职,而且一人身兼多职;学历偏低,以中专为主,技术水平不高,在参与焦点小组访谈的23位乡镇卫生院的妇幼保健人员中,仅有3位是专职妇幼保健员,其余20位均为妇产科医生或护士兼职;妇幼人员进修/培训的机会少,培训费用高。再次,产科的一些基本设备比较欠缺,有些乡镇卫生院还停留在“血压计、温度计、听诊器”的老三件水平;业务用房紧张,没有单独的检查、治疗室,很多业务集中在一间房间内开展。此外,缺乏有效的奖惩激励机制。虽建立了相关的监督管理机制,也起到了一定的作用,督促保健人员按时按量的完成工作任务,但由于经费有限,没有建立起与之配套的激励奖惩机制,以惩罚为主,无法真正调动他们的积极性,有些人只是被动的完成医院布置的任务,工作质量的好坏很难监督。最后,有关部门特别是计生部门在孕产妇保健服务方面对卫生部门的支持力度不够,导致计划外生育妇女的管理成为孕产妇保健系统管理的难点。结论农村孕产妇保健的影响因素众多,包括孕产妇自身的因素、社会经济因素和卫生系统因素。本次研究的重点是卫生系统因素,其中资金是最重要的影响因素,资金不足导致基层妇幼人才缺乏,设施、设备得不到改善,妇幼人员的工资待遇无法保障;加上监督管理机制不完善,相关妇幼政策/制度支持力度不够,以上诸多因素均不同程度的影响了孕产妇保健服务的提供和利用。为此,建议政府对农村妇幼保健工作在政策上予以倾斜,加大投入;采取在职培训、进修、函授等多种形式,提高现有妇幼保健人员的理论水平和业务水平,同时不断引进高学历人才,建设一支稳定的、高素质的、长期扎根农村的妇幼保健工作队伍;健全农村三级妇幼保健网络;卫生与计生联手,联合打造妇幼保健工作服务新平台。

论文目录

  • 英汉缩略语名词对照
  • 中文摘要
  • 英文摘要
  • 论文正文:影响重庆农村孕产妇保健的卫生系统研究
  • 前言
  • 1 研究方法
  • 2 研究结果
  • 3 讨论
  • 结论
  • 参考文献
  • 文献综述:农村孕产妇保健的现状及其影响因素
  • 附录
  • 致谢
  • 攻读硕士期间发表学术论文
  • 相关论文文献

    • [1].孕产妇保健系统管理信息化的实践与效果[J]. 中医药管理杂志 2020(01)
    • [2].基于移动平台协同管理的孕产妇保健系统建设[J]. 医学信息学杂志 2019(12)
    • [3].“全面二孩”政策下上海市长宁区孕产妇保健及管理动态解析[J]. 中国临床保健杂志 2020(02)
    • [4].2010-2016年兰州市孕产妇保健现状评估[J]. 中国妇幼保健 2018(03)
    • [5].肇庆市端州区“单独二孩”孕产妇保健管理模式转变与对策的研究[J]. 中国妇幼保健 2017(01)
    • [6].乡镇卫生院孕产妇保健的现状观察[J]. 中国医药指南 2017(03)
    • [7].基于供需理论视角的孕产妇保健服务发展分析[J]. 科学大众(科学教育) 2017(04)
    • [8].对孕产妇保健知识需求的调查与分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016(19)
    • [9].2010-2015年兰州市孕产妇保健和健康状况分析[J]. 中国妇幼保健 2017(13)
    • [10].澄江县孕产妇保健管理现况分析[J]. 中外女性健康研究 2017(14)
    • [11].《孕产妇保健手册》填写中的九点建议[J]. 世界最新医学信息文摘 2017(49)
    • [12].白云区孕产妇保健综合管理模式的效果评价[J]. 中国当代医药 2016(20)
    • [13].芜湖市流动人口孕产妇未建立《孕产妇保健手册》相关因素分析[J]. 安徽预防医学杂志 2016(03)
    • [14].推送服务在流动人口孕产妇保健管理中的应用探析[J]. 医学研究生学报 2014(11)
    • [15].云和县流动孕产妇保健管理现状及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健 2015(05)
    • [16].兰州市2005~2014年孕产妇保健服务与孕产妇死亡的变化趋势[J]. 中国妇幼保健 2015(30)
    • [17].加强农村孕产妇保健工作的几点建议[J]. 健康之路 2016(12)
    • [18].浅谈如何做农村孕产妇保健工作的体会[J]. 健康之路 2017(06)
    • [19].农村孕产妇保健服务现状分析[J]. 中国妇幼卫生杂志 2013(06)
    • [20].2014—2017年南京市鼓楼区孕产妇保健管理情况分析[J]. 中国卫生产业 2019(02)
    • [21].柳州市基层孕产妇保健服务能力现状调查[J]. 中国初级卫生保健 2019(04)
    • [22].256例孕产妇保健管理现状及影响因素分析[J]. 心理月刊 2019(13)
    • [23].2005~2014年广西孕产妇保健服务与孕产妇死亡变化趋势分析[J]. 广西医学 2016(03)
    • [24].浅谈社区卫生服务中孕产妇保健管理模式的改善[J]. 中外女性健康研究 2016(12)
    • [25].社会资本对流动孕产妇保健服务利用的影响[J]. 中国妇幼保健 2016(22)
    • [26].第三方评估对孕产妇保健服务影响效果评价[J]. 中国妇幼保健 2014(28)
    • [27].流动人口孕产妇保健服务现状分析及对策建议[J]. 经济研究导刊 2014(27)
    • [28].实行农村孕产妇保健管理的新做法[J]. 卫生职业教育 2013(09)
    • [29].中国:超生的妇女较少利用孕产妇保健[J]. 中国计划生育学杂志 2013(04)
    • [30].社区卫生孕产妇保健的现状与影响因素分析[J]. 中华全科医学 2012(04)

    标签:;  ;  ;  ;  

    影响重庆农村孕产妇保健的卫生系统研究
    下载Doc文档

    猜你喜欢