论文题目: 全主动脉弓替换术中几项体外循环新技术的应用
论文类型: 博士论文
论文专业: 麻醉学
作者: 杨九光
导师: 黄宇光,龙村
关键词: 顺行选择性脑灌注,主动脉弓替换术,脑保护,认知能力测验,体外循环,全胶体预充,血液稀释,单泵双管,稳态,高氧管理,冷复灌,体外循环后体温降低
文献来源: 中国协和医科大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的 1：比较全主动脉弓替换术中应用单侧ASCP和双侧ASCP的脑保护效果； 2：观察全主动脉弓替换术中采用静脉放血血液稀释+全胶体预充、单泵双／三管、pH+α稳态+高氧血气管理、冷复灌及匀速变温等5项体外循环新技术的临床预后。 方法：16例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧ASCP和双侧ASCP组，每组各8例；术中均采用静脉放血血液稀释+全胶体预充、单泵双／三管、pH+α稳态+高氧血气管理、冷复灌及匀速变温等5项体外循环新技术。所有患者均行术前术后神经系统物理检查、颅脑CT、认知能力测验。术中均监测无名动脉及左颈总动脉压力、颈内静脉球取血进行血气分析。切皮前、开胸后、体外循环结束后30min、术后6h、24h、48h测血S-100蛋白。 结果：1：无手术及近期死亡，无新发脑梗塞出现；两组各有1例出现短暂性神经功能异常，两组间认知功能变化无显著性差异（p=0.441）。单侧ASCP组在ASCP期间无名动脉压高于左颈总动脉压，而双侧ASCP组在ASCP期间无名动脉压与左颈总动脉压相同。两组间各阶段校正颈静脉血氧分压、颈静脉血氧饱和度无显著性差异。 2：停循环前（深低温）氧合器液平面与CPB平稳期（浅低温）相比仅下降138±109ml，无需额外添加液体即可维持液平面，仅4例患者术中／后出现轻度血红蛋白尿；两组均未观察到明显脑奢侈灌注的迹象；深低温时，PaO2与PjvO2以及PaCO2与PjvO2呈正相关：整个术中SjvO2始终大于55％；PjvO2始终大于20mmHg；JVBT始终小于38℃。 结论：1、在基底动脉环完整，存在有效侧支循环条件下，单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好效果。单侧灌注操作较为简便，双侧灌注在ASCP期间两侧灌注压较为均衡。2、全主动脉弓替换术中目前采用的静脉放血血液稀释+全胶体预充、单泵双／三管、改良pH+α稳态+高氧血气管理、冷复灌及匀速变温等5项体外循环新技术切实可行，临床预后满意；
论文目录:
缩略语
中文摘要
英文摘要
前言
正文
一．材料与方法
二．结果
三．讨论
四．结论
五．本研究不足之处
六．参考文献
文献综述
一．体外循环中温度管理与神经精神预后
二．体外循环脑保护热点话题
个人简历
致谢
附录
发布时间: 2006-10-13
参考文献
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