（伊春市第一医院心理科黑龙江伊春153000）
【摘要】目的：研究失眠患者采用米氮平与右佐匹克隆进行治疗的临床效果。方法：选择我院收治的失眠症患者共108例，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组54例。对照组单纯采用右佐匹克隆进行治疗；治疗组采用米氮平与右佐匹克隆联合进行治疗。比较两组用药前后匹兹堡睡眠质量指数量表和汉密尔顿抑郁量表评分的改善幅度、药物治疗总有效率、不良反应、睡眠恢复正常时间和用药总时间。结果：治疗组患者用药前后匹兹堡睡眠质量指数量表和汉密尔顿抑郁量表评分的改善幅度大于对照组；药物治疗总有效率为90.7%，对照组为68.5%；不良反应仅有3例，少于对照组的10例；睡眠恢复正常时间和用药总时间短于对照组。组间数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：失眠患者采用米氮平与右佐匹克隆联合进行治疗，其效果优于单纯用药，可以进一步改善睡眠状态，缩短用药时间，减少不良反应。
【关键词】失眠；米氮平；右佐匹克隆；治疗
【中图分类号】R740【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0180-02
失眠属于临床上最为常见的一种睡眠障碍类疾病，通常情况下指的是患者的睡眠时间和睡眠质量不能够达到满意状态，且白天的社会功能受到一定的影响的一种主观体验类疾病。慢性失眠指的是病程时间超过6个月的失眠疾病[1]。慢性失眠不仅仅会使临床治疗的难度水平进一步加大，合并心理情绪障碍的可能性也会明显增加，临床上以抑郁和焦虑最为常见[2]。本文研究失眠患者采用米氮平与右佐匹克隆进行治疗的临床效果。现做如下内容的汇报。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年10月—2017年10月在我院治疗的失眠症患者108例，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组54例。对照组患者失眠病史1～8年，平均（2.4±0.9）年；男性31例，女性23例；年龄21～68岁，平均（45.2±2.6）岁；治疗组患者失眠病史1～9年，平均（2.7±0.6）年；男性33例，女性21例；年龄20～64岁，平均（45.0±2.5）岁。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。研究对象均自愿参与研究，且经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组：口服右佐匹克隆，每次3mg，每天一次，连续用药治疗八个星期；治疗组：口服右佐匹克隆，每次3mg，每天一次，口服米氮平，每次7.5mg，每天一次，连续用药治疗八个星期。
1.3治疗效果评价标准
采用PSQI睡眠质量评分标准对治疗效果进行评定，共分为19个条目，7个因子，总分越高说明患者的睡眠质量越差。痊愈：减分率水平达到甚至超过75%，或得分在7分以下；显效：减分率水平达到甚至超过50%，但不足75%；有效：减分率水平达到甚至超过25%，但不足50%；无效：减分率水平没有达到25%[3]。
2.结果
2.1用药前后匹兹堡睡眠质量指数量表和汉密尔顿抑郁量表评分的改善幅度
治疗组患者用药前后匹兹堡睡眠质量指数量表和汉密尔顿抑郁量表评分的改善幅度大于对照组，组间数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1两组用药前后匹兹堡睡眠质量指数量表和汉密尔顿抑郁量表
评分的改善幅度（分）
注：与对照组比较*χ2=6.13，*P＜0.05。
2.3不良反应
治疗组患者不良反应仅有3例，发生率为5.6%，少于对照组的10例，发生率为18.5%，组间数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
2.4睡眠恢复正常时间和用药总时间
治疗组患者睡眠恢复正常时间和用药总时间短于对照组，组间数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表3。
表3两组睡眠恢复正常时间和用药总时间比较（d）
3.讨论
失眠属于目前我国发病率水平较高的一种心身疾病，入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量下降、日间功能障碍属于该病患者在发病之后的主要临床症状表现。失眠疾病按照具体的病程时间长短在临床被分为急性失眠、亚急性失眠、慢性失眠三种不同的类型。通常情况下将病程时间达到甚至超过6个月的失眠定义为慢性失眠[4]。随着近年来我国人们生活节奏的不断加快、所承受的压力不断加大，慢性失眠的临床发病率水平呈现明显上升的发展态势。相关领域所进行的研究结果表明，在我国成人慢性失眠的患病率已经达到10%以上。慢性失眠病情的长期存在会对患者的身心健康造成严重影响，且需要长期服药进行治疗，不仅仅会使其所承受的经济负担增加，还有可能导致药物依赖事件的产生。
右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静类药物的一种，为佐匹克隆的一种右旋单一异构体，该药物主要通过激动患者脑内的GABA受体复合体GABAA，从而到达理想的镇静催眠的作用效果，但与佐匹克隆比较其实际效果更加理想。该药物的主要优点在于，产生失眠反弹和戒断综合征的可能性较小，药物的安全性较高。
本次研究中，治疗组采用上述两种药物联合方法进行治疗，其病情控制总有效率超过90%，明显由于单一使用右佐匹克隆治疗的对照组，且产生的药物不良反应仅有3例，少于对照组的10例，这主要是由于，联合用药使药效产生速度加快，缩短了实际时间用药时间，进而使用药安全性得以提升。
总而言之，失眠患者采用米氮平与右佐匹克隆联合进行治疗，其效果优于单纯用药，可以进一步改善睡眠状态，缩短用药时间，减少不良反应。
【参考文献】
[1]刘福英,刘进先.穴位针刺联合药物治疗难治性失眠症80例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,31(6):80-81．
[2]刘丽君,邢艳丽.针刺配合耳穴药籽埋压治疗中风患者戒酒戒断综合征10例[J].针灸临床杂志,2013,17(7):13-14．
[3]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2012)[J].中华神经科杂志,2012,45(7):534-540.
[4]戴梅竹,张新风，郭伟,等.针刺四神聪配合舒眠胶囊治疗老年失眠症的疗效观察[J]．湖北中医药大学学报，2014，16（4）：103-105．