陈雨露（湖南省衡东县人民医院检验科421400）
【摘要】目的研究血液感染的微生物种类和病因。方法选取2012年1月至2013年1月在我院检验科接受血压检查的82例细菌感染患者，采用BacT/Alert3D240全自动培养仪对患者血液进行培养，并通过BioMerieuxAPI系统对所培养的血液标本进行鉴定。结果82例患者在研究期间共培养了1160瓶，841个需氧瓶，319个厌氧瓶。82例患者在接受血液培养后，共分离出细菌28种，真菌4种。82例患者同时接受需氧和厌氧实验培养，其中69例患者表现为阳性，需氧阳性率84.1%，厌氧阳性55例，阳性率67.1%。82例患者中，呼吸科患者24例（29.3%），ICU患者10例（12.2%），血液科患者9例（11.0%），儿科患者7例（8.5%）。结论快速血培养技术是血液感染病原学诊断必要手段。
【关键词】细菌感染血液培养细菌鉴定
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0135-02
由于器官移植、骨髓移植及肿瘤化疗患者增加,血培养已成为血液细菌感染诊断和危重病人病情监测的重要手段[1]。选取2012年1月至2013年1月在我院检验科接受血液检查的82例细菌感染患者，对患者血液标本进行培养鉴定，分析患者病因、感染细菌的种类以及细菌分布情况。具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2013年1月在我院检验科接受血压检查的82例细菌感染患者，患者入院后均接受病理确诊。患者年龄7-73岁，平均年龄（40.2±1.2）岁，其中男性患者51例，女性患者31例，采集患者晨血标本5-10ml。
1.2标本处理以及细菌鉴定方法
在对患者进行血液标本采集之后，对患者自身病情进行分析，以患者抗生素使用情况为依据，选择较为合适的培养瓶，采用BacT/Alert3D240全自动培养仪对患者血液标本进行培养，在通过监测仪器监测显示为阳性后，以患者病情以及阳性时间进行平板分离。阳性时间大于48h的患者采用沙氏平板接种[2]。需要使用到2张涂片和一张格兰染色。显微镜检查结果于2h内回报，并对回报进行仔细记录，还需贝留一张涂片，血液标本在接受仪器监测5d后若显示为阴性则采用学平板或者沙氏平板转种[3]。
采用北京天坛生物制品出产的沙门菌诊断血清和BioMerieuxAPI试剂盒，以及兰州生物制品所出产的乳胶凝集试剂进行鉴定。
采用纸片扩散法进行药敏试验，对于在NCCLS中有所规定的菌种则采用MIC法进行试验，以2003年版NCCLS判断标准对结果进行判断。
2.结果
82例患者在研究期间共培养了1160瓶，841个需氧瓶，319个厌氧瓶。其中阳性标本87瓶，7.5%阳性率为，男性比例58.6%,女性比例41.4%。82例患者同时接受需氧和厌氧实验培养，其中69例患者表现为阳性，需氧阳性率84.1%，厌氧阳性55例，阳性率67.1%。
82例患者在接受血液培养后，共分离出细菌28种，真菌4种。28中细菌中以大肠埃希菌、伤寒沙门菌以及嘉兴副伤寒菌最为常见。82例患者在接受血液培养后，共分理出菌株181株，阳性培养时间为2.5-60h,平均培养时间（17.5±8.9）h，其中52株革兰阳性菌，占28.7%，平均培养时间（28.7±18.9）h。82例患者中，呼吸科患者24例（29.3%），ICU患者10例（12.2%），血液科患者9例（11.0%），儿科患者7例（8.5%）。
3.讨论
血液分离中，患者感染格兰阴性杆菌感的几率最大，其中感染前三的便以格兰阴性杆菌为首，其次为大肠埃希菌以及甲型副伤寒沙门菌，扇门菌感染率在血液细菌感染中的比例约为31.5%，在血液感染细菌种类中甲型副伤寒沙门菌、伤寒沙门菌常见，其中呼吸科和急诊血液细菌感染患者就占了77.5%。
涂片显微镜检查有着较高的准确性，本组82例细菌感染患者通过标本涂片检查后，准确率高达99.7%，在对误报涂片进行分析后发现，培养基的制作会对少部分革兰阳性球菌与橄榄阴性杆菌造成影响[4]。
本研究在对80例患者同时进行需氧和厌氧培养后，需氧瓶的分离率相对于厌氧瓶稍高，同时艳阳平的阳性培养时间相对于需氧瓶更短。患者一旦出现感染指征后，需氧和厌氧的同时培养有着极为重要的作用,血液感染病原学诊断中快速血培养技术有着极为重要的意义。
参考文献
[1]杨小华,陈琳磊,陈敏等.血细菌培养阳性患者外周血单核细胞TLR4的表达及其意义[J].广东医学,2013,34(14):2168-2170.
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[3]关兴丽.细菌感染患者246例血培养阳性结果分析[J].中国医药指南,2010,8(14):206-208.
[4]杨朵,胡梅,李莉等.C-反应蛋白及降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值[J].中华医院感染学杂志,2013,23(22):5632-5634.