经皮肾动脉射频消融对犬血压影响的实验研究

论文摘要

目的：评价经颈动脉制作神经源性高血压模型的效果；评价肾动脉神经消融法降压治疗的安全性和有效性；通过制作稳定的高血压模型,研究经肾动脉射频消融对肾功能的影响；研究经皮腔内去神经治疗高血压病的神经内分泌机制。方法：1、选取18只杂种犬,雌雄不限,体重15-20Kg,10只作为高血压造模组,剩余8只为空白对照组。2、高血压模型的制作：实验犬以3%戊巴比妥钠30mg/kg和速眠新0.1ml/kg肌肉麻醉,麻醉后取仰卧位固定在实验台上,颈部备皮,碘伏消毒颈部皮肤,铺无菌单,于颈部作直切口,暴露左侧颈部的迷走神经和颈总动脉,将1～2mm长的5-0铬制肠线轻置于迷走神经周围,使其脱髓鞘后与其相邻颈动脉形成搏动性压迫,模拟颅内迷走神经根区无髓鞘血管压迫的病理环境,术后给予肌注庆大霉素抗感染三天。术后分别于1、2、4、8、12周行有创血压检测。3、射频消融：实验犬以3%戊巴比妥钠30mg/kg口速眠新0.1ml/kg肌肉麻醉,麻醉后取仰卧位固定在手术台上,右侧股动脉及背部备皮,连接背部电极,射频消融仪温度设置为60℃,功率为10W,常规消毒皮肤,铺无菌单,于右侧股动脉穿刺,导丝引导置入8F鞘,术前测血压,然后行肾动脉造影,确定肾动脉位置,置入消融电极,消融两侧肾动脉壁不同方向的6个位点,术后监测血压变化。4、血压测定：行有创血压监测,于股动脉穿刺留置鞘管,连接血压换能器及有创血压检测仪,检测完毕拔出鞘管,局部按压止血,术后给予肌注庆大霉素抗感染三天。5、血清学检查：实验动物在术前及术后均取静脉血,离心后留取血清,每1mL上清液中加入酶抑制剂PMSF20μL,于-80℃储存待用。应用放射免疫放法测定血管紧张素Ⅱ的浓度,应用酶联免疫吸附法测定肾素活性及醛固酮的浓度结果：1、实验成功运用经颈总动脉对迷走神经的长期搏动性压迫制作神经源性高血压。2、高血压造模组及空白对照组在消融后2周、4周、10周检测血压均明显下降,且消融后10周较造模后血压差异最为明显,造模后与消融后10周血压水平具有统计学意义。3、随着消融时间的延长,肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（Ald）指标的水平逐渐降低,较未消融前均具有统计学意义（P<0.05）。4、肌酐水平消融前及消融后2周、4周、10周没有显著变化,各组指标无统计学意义（P>0.05）。结论：1、经颈总动脉对迷走神经的长期搏动性压迫制作神经源性高血压具有可行性,方法简单,适宜大样本推广。2、经肾动脉射频消融术可显著持久的降低血压水平,且不导致肾功能损害。3、肾脏去神经法治疗高血压的机制在于对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制,肾脏钠水潴留功能减弱和排出功能增强,最终导致血压降低。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、神经源性高血压模型的制作
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 实验动物及分组
• 1.1.2 主要实验仪器
• 1.1.3 主要实验试剂和材料
• 1.1.4 实验方法
• 1.1.5 统计学处理
• 1.2 结果
• 1.2.1 血压变化
• 1.2.2 神经内分泌指标
• 1.3 讨论
• 结论
• 二、肾动脉射频消融治疗高血压
• 2.1 对象和方法
• 2.1.1 实验动物及分组
• 2.1.2 主要实验仪器
• 2.1.3 主要实验试剂
• 2.1.4 实验方法
• 2.1.5 统计学处理
• 2.2 结果
• 2.2.1 血压变化
• 2.2.2 神经内分泌指标
• 2.2.3 肾动脉病理观察结果
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢