黄成赛
（贵州省人民医院药剂科550002）
【摘要】目的了解氟喹诺酮类药物临床常见不良反应发生特点与分布规律。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的115例氟喹诺酮类药物所致不良反应患者的临床资料。结果氟喹诺酮类药物不良反应女性患者发生率显著低于男性患者(P＜0.05)；38-58岁年龄段氟喹诺酮类药物不良反应发生率明显高于其他年龄段(P＜0.05)，且此年龄段不良反应发生时间、恢复时间均显著高于其他年龄段(P＜0.05)。喹诺酮类药物注射剂不良反应多见于神经系统、消化系统与皮肤及其附件，与常规治疗后可改善患者临床症状。结论在氛奎诺酮类药物应用中，必须要掌握其禁忌症与不良反应，尽可能地提升药理利用水平,降低不良反应发生率，保证患者用药安全。
【关键词】氟喹诺酮类药物不良反应临床特点分布规律
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0022-02
氟喹诺酮类属于第三代喳诺酮类药物,究其化学结构，包含氟原子，组织渗透性强，抗菌活性作用显著，具有使用方便、抗菌谱广、血浆半衰期长、组织分布广、生物利用度高、吸收好等优势，在临床各种感染性疾病治疗中具有重要的应用价值,属于仅次于β-内酞胺类抗菌药物后的第二大化学合成抗菌药[1]。在现阶段，临床常用氟喹诺酮类药物主要包括培氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、加替沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星等[2]。随着临床氟喹诺酮类药物用量的逐渐增大，不良反应也日益增多。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的115例氟喹诺酮类药物所致不良反应患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究氟喹诺酮类药物临床常见不良反应发生特点与分布规律，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的氟喹诺酮类药物所致不良反应患者115例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，其中男性70例，女性有45例，年龄（16-82）岁，平均年龄在(50.82±5.56)岁之间。原发病分布：43例泌尿生殖系统感染，39例呼吸道感染，14例消化道感染，8例外科手术术后预防感染，11例妇科感染。给药途径：94例静脉滴注，21例口服。氟喹诺酮类药物应用种类：18例氧氟沙星，12例伊诺沙星，17例诺氟沙星，13例司帕沙星，15例环丙沙星，12例氟罗沙星，11例帕珠沙星，17例培氟沙星。氟喹诺酮类药物类别、使用比值对比差异无显著统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2一般方法
执行卫生部不良反应筛选标准，筛选所有患者资料，结合回顾分析调查法，分析115例氟喹诺酮类药物所致不良反应患者的临床资料，包括性别、年龄、疾病类型、药物使用、治疗、病发器官系统、临床表现、药物时间、恢复时间等，观察不良反应临床特征。
1.3观察指标
观察氟喹诺酮类药物临床常见不良反应表现、发生特点、分布规律。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1氟喹诺酮类药物不良反应与患者年龄、性别间的相关性
氟喹诺酮类药物不良反应男性患者占70例（60.87％），女性占有45例（39.13％），男性显著高于女性(P＜0.05)；于38岁-58岁年龄段不良反应占75例（60％），显著高于其他年龄段(P＜0.05)，如表1所示。
2.2氟喹诺酮类药物不良反应分布规律与临床主要表现
经由临床分析发现：(1)神经系统：氟喹诺酮类药物不良反应39例（33.91％），临床表现为锥体外系症状、头痛、头昏、兴奋幻觉、意识、癫痈；(2)消化系统：不良反应30例（26.09％），临床主要表现为腹泻、腹痛、恶心呕吐、消化不良、食欲不振等；(3)循环系统：不良反应11例（9.56％），临床表现为心律不齐、胸闷、Q-T间期延长、心慌等；(4)皮肤及其附件：不良反应19例（16.52％),临床主要表现为皮疹瘙痒、静脉炎；(5)过敏反应：不良反应占9例（7.83％)，临床表现为发热、血管性水肿等；(6)肌肉骨骼系统：不良反应占4例（3.48％)，临床主要表现为关节僵硬、肌痛；(7)肝肾毒性及其他系统：不良反应3例（2.61％），临床表现为血尿、转氨酶升高等。
2.3氟喹诺酮类药物不良反应发生时间、恢复时间分析
在39-58岁年龄段，氟喹诺酮类药物不良反应发生、恢复时间均高于其他年龄段(P＜0.05)；16-25岁年龄段、＞58岁年龄段与25-38岁年龄段不良反应发生时间、恢复时间无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。
表1氟喹诺酮类药物不良反应发生时间、恢复时间状况综合比较
（x-±s）
年龄段（岁）例数不良反应发生时间（d）不良反应恢复时间（d）
＞58232.32±1.522.42±1.41
39-58752.61±1.102.91±1.13
25-38151.32±0.541.34±0.65
16-2520.32±0.120.21±0.14
2.4氟喹诺酮类药物不良反应药物分析
经临床研究发现，引起氟喹诺酮类药物不良反应的药物主要包括以上几种：18例诺氟沙星，占15.65％；19例氧氟沙星，占16.52％；14例环丙沙星，占12.17％；15例培氟沙星，占13.04％；12例伊诺沙星,占10.43％；14例司帕沙星，占12.17％；11例氟罗沙星，占10.43％；12例帕珠沙星，占10.43％。所有氟喹诺酮类药物不良反应患者经由对症处理后均出现好转，未出现任何后遗症，无死亡病例。
3讨论
在临床上，氟喹诺酮类药物属于第三代喹诺酮药物，具有五个方面的优势：(1)抗菌谱广；(2)细胞与组织药物浓度高，且依赖性优越；(3)血半衰期相对较长；(4)耐受性好；(5)抗菌活性优越，主要涵盖球菌、淋球菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌（如肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌）等，抗痢疾杆菌、沙门氏菌、流感杆菌、大肠杆菌活性尤为显著[3]。在现阶段，氟喹诺酮类药物在临床上应用越来越广泛，随着剂量的逐渐增多，不良反应问题也较为突出。
在临床上，在应用氟喹诺酮类药物时，必须要掌握其禁忌证与适应证，合理选择给药方式，尽可能地避免出现不科学联合用药状况，了解不良反应发生机制，严密监测患者用药后的状况，做好患者生命体征监测，最大限度地降低氟喹诺酮类药物不良反应发生率[4]。本文研究显示，严格执行卫生部氟喹诺酮类药物不良反应筛选标准，对115例患者临床资料进行综合分析，经由疾病筛查发现，女性不良反应发生率显著低于女性患者（P＜0.05)。究其根源，可能由于男性患者经常参与社会活动，吸烟与饮酒史相对较长，故易发氟喹诺酮类药物不良反应。
此外，在本文研究中，经对研究对象进行年龄层次的划分发现，38－58岁年龄段氟喹诺酮类药物不良反应发生率显著高于其他年龄段(P＜0.05)。而16-25岁患者氟喹诺酮类药物不良反应发生率最低，可能由于低龄患者很少使用氟喹诺酮类药物。与此同时，通过对所有氟喹诺酮类药物不良反应患者其病发时间与恢复时间进行研究发现，38-58岁年龄段不良反应发生时间、恢复时间较其他年龄段长(P＜0.05)，而16-25岁年龄段、＞58岁年龄段与25-38岁年龄段不良反应发生时间、恢复时间相对较短，充分表明在应用氟喹诺酮类药物时必须要注意使用者年龄，综合分析不良反应发生时间，予以针对性治疗方案，降低患者不良反应发生率，保证患者用药安全。
在应用氟喹诺酮类药物时，为了最大限度地降低不良反应发生率，必须要坚持合理用药。具体而言，需要注意三个方面的内容：(1)合理应用抗生素药物，及时控制感染，降低抗菌药物不良反应，严格把控剂量与疗程，预防出现耐药菌株，严密观察其与正常菌群间的关系，做好微生物药敏研究试验，明确给药途径；(2)充分考虑使用者年龄。一般情况下，老年人群肝与肾功能均出现减退现象，再加上存在诸多基础性疾病，伴有合并用药史。由此可知，在老年人临床用药上，医生必须要结合老年人药物代谢特征，详细询问患者病史，予以个体用药方案，最大限度地降低药物不良反应发生率[5]。与此同时，针对16岁以下青少年而言，必须要严禁使用氟喹诺酮类药物，有助于保证其骨骼正常发育；(3)临床医师必须要控制联合用药，把握该药物与其他药物合用时理化性质变化状况[6]。譬如就氟喹诺酮类药物而言，当与茶碱缓释片进行联用时，由于氟喹诺酮类药物对茶碱代谢具有抑制作用，易升高茶碱血浓度，诱发茶碱中毒。当其与碳酸氢钠进行联用时易影响氟喹诺酮类药物吸收，故必须要分开服用[7]。
综上所述，在氟喹诺酮类药物应用过程中，临床医生必须要充分考虑使用者、性别、年龄及临床表现，掌握该药物潜在的不良反应，做好健康监护与观察，有助于降低不良反应发生率。
参考文献
[1]杨永乾.氟喹诺酮类药物的临床应用常见不良反应分析[J].吉林医学,2011(03):486-486.
[2]王德华.氟喹诺酮类药物临床常见不良反应研究[J].内蒙古中医药,2011(19):120-121.
[3]蔺以啟.氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应与用药原则[J].中国医药科学,2012(01):102-103.
[4]邓盛江.氟喹诺酮类药物不良反应及合理应用[J].临床合理用药杂志,2012(07):93-94.
[5]束海霞.氟喹诺酮类药物的临床不良反应分析[J].中国卫生产业,2013(22):55-57.
[6]王德华.氟喹诺酮类药物临床常见不良反应115例分析[J].内蒙古中医药,2013（220:79-80.
[7]卢军.氟喹诺酮类药物不良反应的临床分析报告[J].中国医药指南,2013(27):388-389.