吴兴华
江油市人民医院四川江油621700
【摘要】目的探讨延伸护理服务在提高呼吸科出院康复期患者满意度中的作用。方法对出院15天以内的康复期患者进行服药指导，复诊指导，疾病康复评估，疾病知识宣教。结果提高了治疗用药的依从性，强化患者康复保健知识，提高了患者满意度。结论通过延伸护理服务的开展，拓宽医院宣传渠道，提高医院的社会综合满意度，提升了医院品牌形象。
【关键词】延伸护理服务；出院康复期；满意度
随着现代医院管理模式的开启，患者满意度是反映医院服务质量的重要指标之一。为了不断提升医院服务质量，提高医院社会综合满意度，满足患者对医院服务的合理需求，送医上门，走近家庭，是现代医疗发展的趋势之一。出院康复期患者的延伸护理服务不仅解决患者的一些实际问题，还搭建了出院后患者与医院交流沟通的平台。对促进疾病的康复起到承前启后的作用，为推动一些慢性病的长效管理机制打下良好的基础。现将我院呼吸内科对出院康复期患者开展延伸护理服务的作用报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1每月随机抽取科室不同性别、不同年龄、不同病种、不同住址的出院15天以内的病人5例进行家访。我科2015年1-12月份出院病人家访数为60例，其中男性35例，平均年龄约68岁；女性25例，平均年龄约61岁。慢性阻塞性肺疾病患者共36例，哮喘患者15例，肺炎患者6例，呼吸衰竭患者共3例。
1.2方法
1.2.1上门前进行电话沟通，评估患者需求，约定上门时间。上门后了解出院患者在住院期间的就医感受，现场解答患者提出的问题，现场宣教日常生活注意事项，安排预约复诊时间。
1.2.2疾病康复的评估
为患者进行心率、脉搏、血压测量，听诊检查等项目，咨询患者出院到目前休息、睡眠、饮食、用药、康复锻炼情况，倾听和收集患者出院后的健康状况和生活中遇到的用药、保健问题。询问老人们有没有按时服药，有何药物不良反应，病情是否有变化，监督老人们药物保存是否妥善，检查是否有过期、变质的药物。从心理，生理，生活等多方面对患者进行沟通指导[1]。
1.2.3疾病知识的宣教
根据对不同出院患者的综合评估，给予相应的疾病知识指导，发放相关疾病的健康教育处方。例如：对哮喘患者说明净化居室和生活环境，减少或避免接触过敏源的重要性；对慢性阻塞性肺疾病患者指导进行缩唇呼吸、有效咳嗽、正确排痰的方法。对肺炎患者指导适当锻炼身体，保持生活规律性，进食营养丰富的食物，增强体质。对呼吸衰竭患者指导进行长期家庭氧疗是改善肺功能，提高生活质量的重要治疗措施。在对患者做健康干预的同时，做好患者家属的宣教工作以取得支持。
2结果
2.1提高治疗用药的依从性
患者为了预防、治疗疾病而与医嘱保持一致的行为，即患者的依从性。遵医行为是按照医生开具的处方进行治疗和遵照医嘱进行预防保健的行为[2]。不遵医行为不仅会降低疗效，而且可能损害健康。患者住院期间，对医务人员的言、知、信、行等均能百般依从，但随着病情的恢复，特别是出院后疾病逐渐恢复，随意性也在增强，用药、检查都抛之脑后。例如：一位COPD患者住院期间使用噻托溴铵吸入剂，出院后为了省钱，只在出现气紧、呼吸困难时才使用。一位哮喘患者，住院期间使用孟鲁司特钠片，出院后认为每日服药太麻烦，自行停药，结果哮喘未得到有效的预防和控制。通过延伸护理服务，病人了解了遵医嘱服药、定期复诊的重要性，对医生的医嘱、治疗用药的依从性由淡忘而逐渐增强。
2.2强化患者康复保健知识
在延伸护理服务的过程中发现，有很多健康指导知识都是患者在住院期间医护人员给予讲解和指导的，由于患者没有引起足够的重视，很多知识都被遗忘。例如：指导COPD患者避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、上呼吸道感染。缓解期加强呼吸功能锻炼，如腹式呼吸锻炼。哮喘患者指导避免烟雾粉尘的刺激，使患者认识到吸烟的危害。在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止感冒受凉。对呼吸衰竭、长期卧床患者，指导翻身拍背防止压疮，鼓励进行有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。当我们再次讲解时，会促使患者及家属引起重视，加深理解。从而将健康教育干预通过延伸护理服务，促进了患者身体的康复，提高患者生活质量。
2.3延伸护理服务提高患者满意度，提升医院品牌形象
在家访过程中，我们变被动服务为主动服务，最大限度地实现群众的愿望，满足群众的需求。我们真诚听取和征求患者的意见，了解患者就医感受，对一些客观存在的问题我们虚心接受，不断整改。对一些解释不到位的问题，我们积极沟通解释，化解医患矛盾。出院康复期患者的延伸护理服务促进了医患关系的和谐发展，解决了患者的一些实际问题，搭建了医患之间的沟通桥梁，进一步拓宽医院的宣传渠道，提升医院的品牌形象，受到群众的一致点赞，呈现出一幅医患和睦、人际和美、社会和谐的新气象[3]。
【参考文献】
[1]吴艳艳,陈珂,郭素梅等.“心中有患者”优质护理服务链对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(23):2784-2786.
[2]李宁秀，唐敏，王治军，任晓晖，刘丹萍.患者遵医行为的研究[J].《现代预防医学》，2001,28（1）：60-6101-0060-02.
[3]秦雪兰.出院患者回访对医院的影响[J].《现代医药卫生》,2006.22（8）：1223-1224.