（成都医学院第二附属医院?核工业四一六医院口腔科四川成都610051）
【摘要】目的：研究奥硝唑合剂在牙髓根尖周病患者治疗中的临床应用效果。方法：采用随机分组的方式将2016年2月—2017年2月我院收治的牙体牙髓病患者100例分为两组，每组50例，其中给予对照组常规治疗方式，观察组在对照组基础上加奥硝唑合剂治疗，将两组患者的治疗效果、不良反应率与疼痛程度进行对比。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率显著较高，不良反应率与疼痛程度显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对牙髓根尖周病患者应用奥硝唑合剂辅助治疗不仅能够达到良好的治疗效果，而且还能降低不良反应，减轻疼痛程度，在临床上推广普及很有价值。
【关键词】奥硝唑合剂；牙髓根尖周病；治疗效果；安全性
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）06-0069-02
牙髓根尖周病指的是牙齿硬组织疾患发展到一定严重程度，累及牙髓及根尖周，引起了患牙疼痛、牙龈肿胀等临床症状。其中，牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括急、慢性牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等。根尖周病则是指局限于牙根尖周围组织的疾病。患者患上牙髓根尖周病后，不仅疼痛难忍，影响工作和生活，甚至严重影响外观。[1]在牙髓根尖周病复杂多样的病因中，细菌感染是最重要的致病因素。因此，临床治疗手段上，对细菌及其产生的毒素的清除是最重要的，并且贯穿整个治疗过程之中。通常，会采用根管预备进行机械清除细菌，并通过化学冲洗的方式清除细菌，而本文探讨的是在封药和充填阶段进一步采用药物除菌。特选取2016年2月—2017年2月我院收治的牙体牙髓病患者100例，探讨奥硝唑合剂的临床治疗效果。报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月—2017年2月我院收治的牙髓根尖周病患者100例，所有患者经过X线检查与牙髓根尖周病诊断标准[2]得以确诊，存在牙齿放射性疼痛、牙龈红肿、患牙穿髓等症状。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除其他类型口腔疾病患者、地塞米松或奥硝唑过敏患者、伴血液系统疾病患者、服用其他类型抗炎药患者等。随机分为两组，每组50例，观察组男28例，女22例，年龄为21至74岁，平均年龄为（51.2±3.9）岁，病程为8月至4年，平均病程为（2.7±0.4）年，急性牙髓炎、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、急性根尖周炎的例数分别为16例、15例、10例与9例。对照组男27例，女23例，年龄为22至74岁，平均年龄为（50.8±3.7）岁，病程为8月至5年，平均病程为（2.9±0.5）年，急性牙髓炎、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、急性根尖周炎的例数分别为17例、16例、9例与8例，两组患者临床资料无论是年龄、性别、病程等都无显著差异，差异不具备统计学意义（P＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
对照组50例按照病情给予1到4次治疗，根管预备后，用甲醛甲酚纸尖暂时封存，待患牙症状消失后，用常规根管填充剂加牙胶尖永久填充根管。对观察组50例在对照组基础上给予奥硝唑合剂治疗，根管预备后，将奥硝唑合剂加入甲醛甲酚纸尖中对患牙暂时封存，该药为南京圣和药业公司生产，国药准字为H20020659，待症状消失后，将由奥硝唑合剂与丁香油粘固粉调制成的根管填充剂加上牙胶尖永久填充根管。此后用磷酸锌水门汀垫底。所有患者暂封治疗换药间隔时间皆为5d，都在根管永久填充后每三月来院复查。
1.3观察指标
治疗效果评价指标，显效：患者无不适症状，患牙无叩痛，牙功能正常，X线片显示牙周间隙无异常，牙槽骨吸收停止；有效：症状减轻，偶有不适，牙功能较为正常，经X线得知病变范围缩小，牙齿松动在Ⅱ度以上；无效：无论是临床症状还是X线病变范围，都无好转急性，牙槽骨吸收更加严重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。不良反应为口腔异味、胃部间歇性疼痛等。用VAS可视化疼痛评分评价患者充填后疼痛程度，0～10分，分值越高表明疼痛程度越高。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用t检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若P＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组治疗总有效率显著较高，不良反应率与疼痛程度显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表。
3.讨论
牙髓根尖周病主要表现为牙齿放射性疼痛、牙龈肿胀、溢脓，咀嚼功能丧失，甚至面颊肿胀，生活质量受到了极大的影响。牙髓根尖周病主要是由微生物细菌感染所引起，其中以厌氧菌为主，因此治疗牙髓根尖周病必须要消除病菌[3]。奥硝唑合剂属于奥硝唑、碘仿、地塞米松等多种药物混合体，奥硝唑有较强的抗菌能力、抗菌谱较广、安全性很高，在治疗厌氧菌感染中最为常见，能阻止厌氧类杆菌和拟杆菌的生长繁殖；地塞米松作为糖皮质激素能提升患者抵抗细菌内毒素的能力并对免疫反应进行抑制，抗炎效果较好，能减少根管填充之后的不良反应；碘仿作为防腐剂，能溶入组织液，不仅具有较强的杀菌作用，而且刺激性较小，接触某些细菌代谢产物后会释放出游离碘，借助氧化细菌原浆蛋白让细菌变性失活[4]。甲醛甲酚是口腔科常用强效杀菌药物，但因其具有半抗原作用而容易致敏，有时候封药会加剧根尖渗出，引起疼痛。在本次研究中，观察组治疗总有效率显著较高，不良反应率与疼痛程度显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），可见奥硝唑合剂不仅能达到治疗效果，让自身抗菌生物在无氧情况下作用于细胞成分，消灭入侵的细菌，而且还能弥补甲醛甲酚给患者带来的不良反应，减轻封药和充填后疼痛。
综上所述，针对牙髓根尖周病患者，应用奥硝唑合剂辅助根管治疗不仅能够达到良好的治疗效果，而且还能降低不良反应，减轻疼痛程度，在临床上推广普及很有价值。
【参考文献】
[1]王金星.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后分析[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4(06):26-27.
[2]黄培著，陈佳锐.奥硝唑合剂辅助填充方法在牙体牙髓病中治疗效果分析[J].黑龙江医药，2016，29(05):837-840.
[3]蒋连权，章燕珍.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后[J].中国生化药物杂志，2016，36(02):65-67.
[4]赵晓梅，王多诚，蔡洁凤.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性评估[J].中国现代药物应用，2014，8(24):117-118.