郎顺利
（河南省沁阳市人民医院普外科河南沁阳454550）
【摘要】目的：对应用甲状腺全切除术对合并患有甲状腺癌的原发性甲状腺功能亢进症疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的合并患有甲状腺癌的原发性甲状腺功能亢进症疾病患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用非手术保守治疗方案对对照组患者实施治疗；采用甲状腺全切除术对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌疾病的治疗效果明显优于对照组；甲状腺疾病症状消失时间和治疗计划实施总时间明显短于对照组；治疗期间出现的不良反应明显少于对照组。结论：应用甲状腺全切除术对合并患有甲状腺癌的原发性甲状腺功能亢进症疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】甲状腺全切除术；甲状腺癌；原发性甲状腺功能亢进症；治疗
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0100-02
甲状腺机能亢进症目前在临床上主要被分为原发性和继发性两种类型，由于继发性甲亢疾病的实际发生率较高，因此其与甲状腺癌疾病的出现之间具有一定的相关性，对这一点在临床医学界已经有了充足而广泛的认识，但是现阶段原发性甲亢疾病的发生率呈现逐年增加的发展趋势，需要应用合理的方法进行治疗[1]。本次对合并患有甲状腺癌的原发性甲状腺功能亢进症疾病患者应用甲状腺全切除术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2009年3月～2015年12月在我院就诊的合并患有甲状腺癌的原发性甲状腺功能亢进症疾病患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组中男性患者28例，女性患者15例；甲亢患病时间1～8年，平均患病时间（2.4±0.5）年；甲状腺癌患病时间1～13个月，平均患病时间（4.9±0.8）个月；患者年龄21～67岁，平均年龄（40.8±1.3）岁；治疗组中男性患者27例，女性患者16例；甲亢患病时间1～9年，平均患病时间（2.3±0.6）年；甲状腺癌患病时间1～15个月，平均患病时间（4.7±0.8）个月；患者年龄22～69岁，平均年龄（40.9±1.2）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
对照组：采用他巴唑、甲状腺素片等实施非手术常规保守治疗，具体用药方案，由医生根据患者的病情检查结果而定。治疗组：采用甲状腺全切除术进行治疗，具体方式为：当患者的血清T3、T4水平已经恢复到正常状态之后，可以开始进行手术治疗,手术操作过程中应该有意识的加强对患者的甲状腺、喉返及喉上神经进行保护,在手术进行过程中实施快速冰冻病理检查；对于一些同时合并伴有淋巴结转移现象的患者,应该在侧颈部位置实施淋巴结功能性清扫术[2]。
1.3治疗效果评价方法
显效：甲状腺癌和甲亢症状均已消失，检查结果显示患者甲状腺功能各项指标水平恢复正常，癌变病灶没有在其他位置发生转移，患者生活状态正常；有效：甲状腺癌和甲亢症状明显减轻，检查结果显示患者甲状腺功能各项指标水平改善幅度超过50%，癌变病灶没有在其他位置发生转移，患者生活状态有显著改善；无效：甲状腺癌和甲亢症状没有减轻，检查结果显示患者甲状腺功能各项指标水平改善幅度没有达到50%，或癌变病灶在其他位置发生转移，患者生活状态存在明显异常[3]。
1.4观察指标
选择两组原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌疾病的治疗效果、甲状腺疾病症状消失时间和治疗计划实施总时间、治疗期间出现的不良反应等作为观察指标进行对比。
1.5数据处理方法
计量资料用（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌疾病的治疗效果
采用非手术保守治疗方案治疗后对照组患者原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌疾病治疗总有效率达到69.8%；采用甲状腺全切除术治疗后治疗组患者原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌疾病治疗总有效率达到90.7%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌疾病的治疗效果比较[n/(%)]
2.2甲状腺疾病症状消失时间和治疗计划实施总时间
采用非手术保守治疗方案治疗后（19.54±2.52）d对照组患者甲状腺疾病症状消失，治疗计划共实施（23.67±3.61）d；采用甲状腺全切除术治疗后（4.59±1.03）d治疗组患者甲状腺疾病症状消失，治疗计划共实施（7.95±1.40）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3治疗期间出现的不良反应
采用非手术保守治疗方案治疗期间对照组有8例患者出现不良反应，比例为18.6%；采用甲状腺全切除术治疗期间治疗组有1例患者出现不良反应，比例为2.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
通常情况下在临床实际工作中，应用甲状腺全切除术对合并患有甲状腺癌的原发性甲状腺功能亢进症疾病患者实施治疗时主要应该需要考虑以下几大问题:甲状腺癌切除的操作方法主要可以分为叶腺体、峡部切除法；叶腺体切除法；叶腺体、对侧腺叶次全切除法；双侧腺叶全切除法等几种类型[4]。由于甲状腺癌病灶大多数情况下都属于双侧及中心性，为了能够充分防止病情在手术治疗后再次复发，许多临床相关研究结果显示，甲状腺全切法能够达到对甲状腺癌疾病进行彻底治愈的效果。临床对原发性甲状腺功能亢进疾病实施手术治疗的方法通常为甲状腺双叶次全切除术，一般在实际操作中只需要将较少甲状腺组织保留下来即可，但留存腺体量的控制难度不是很好掌握，如果不能够较好的留存下剩余量，甲亢疾病在治疗后再次复发的可能性会明显增大，因此甲状腺全切除术在临床上目前已经被公认为是对原发性甲状腺功能亢进疾病实施治疗的最佳措施[5]。
【参考文献】
[1]苏磊,桑剑峰,姚永忠等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例[J].实用医学杂志,2012,28(4):616-617.
[2]陈海光.分化型甲状腺癌的全甲状腺切除术治疗观察[J].当代医学,2012,18(13):56.
[3]张清华,胡章林,胡景元等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(3):267-268.
[4]彭伟炜.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗[J].现代预防医学,2010,37(21):4184.
[5]黄崑.甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究[J].中国全科医学,2013,16(33):3995.