四川省都江堰市人民医院四川都江堰611800
【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴铵粉与多索茶碱联合进行治疗的有效性。方法：将我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者按照治疗方法的区别命名为观察组（噻托溴铵粉联合多索茶碱）与对照组（单独应用多索茶碱），对比两组患者的治疗效果。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为95.74%、74.46%，相对于对照组来说，观察组治疗总有效率明显较高（P＜0.05）；观察组用药后FEV1/FVC、FVC、FEV1等肺功能指标分别为（62.32±8.12）、（2.58±0.55）、（2.48±0.48），与对照组相比有明显差别（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病临床通过噻托溴铵粉联合多索茶碱进行治疗具有安全性高、疗效好等优势，不仅能明显改善患者治疗预后，还能提高患者生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺功能；噻托溴铵粉；多索茶碱；治疗效果
临床常见肺部疾病中慢性阻塞性肺疾病具有极高的发病率，其发病与机体感染、空气污染、化学物质、职业性粉尘以及吸烟等具有非常密切的关系[1]。由于慢性阻塞性肺疾病临床缺乏明显的早期症状，若不及时控制，则会发生咳痰、咳嗽、呼吸乏力、呼吸困难等表现，同时合并上腹饱满、食欲减退以及体质量降低等表现[2]。加上慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、治疗周期长等基本特征，会严重危害患者的身体[3]。因此，寻找一种有效的方法控制患者的疾病，对改善患者治疗预后有着非常重要的意义。本文对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴铵粉联合多索茶碱进行治疗，分析该治疗方法对肺功能的影响，现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2015年7月~2017年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者94例作为研究对象，男患者44例，女患者50例，年龄为45~80岁，中位年龄为（61.58±4.85）岁；病程为3~10年，平均病程为（7.58±1.58）年；与WHO制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准互相符合；所有患者入院前30d内未出现呼吸道感染症状，3d内没有采用β受体激动剂、茶碱类药物进行治疗，将急性呼吸衰竭、急性心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性心功能不全、糖尿病、支气管哮喘等患者排除出本组研究之外。按照医学伦理学原则，分组之前均询问患者的治疗意愿后命名为观察组、对照组，每组47例。观察组、对照组的各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
所有患者入院后均开展胸部X线、胸部CT、血常规等检查，并按照患者的实际情况，采用糖皮质激素、抗生素、镇咳祛痰药物、支气管舒张药物等给予临床治疗，若情况需要，开展控制性吸氧干预。对照组通过宁波市天衡制药有限公司生产的多索茶碱片（批准文号：国药准字H20000076）给予口服治疗，2次/天，0.2g/次，4周为1个疗程；观察组多索茶碱平的用药方式与对照组一致，另采用正大天晴药业集团股份有限公司生产的噻托溴铵粉吸入剂（批准文号：国药准字H20060454）给予临床治疗，在吸入装置内装入药粉后给予吸入治疗，1次/天，4周为1个疗程。
1.3临床效果判定标准[4]
通过显效、有效、无效等3个级别对两组患者的治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）显效：经过用药后，患者喘息、呼吸困难、咳嗽等临床症状缓解情况较为明显，对日常生活不产生影响；（2）有效：经过用药后，可基本改善患者喘息、呼吸困难、咳嗽等临床症状，对日常生活产生轻微影响；（3）无效：经过用药后，患者喘息、呼吸困难、咳嗽等临床症状没有明显改善，或者进展成呼吸衰竭疾病。
1.4统计学分析
通过SPSS30.0统计学软件对观察组、对照组的研究数据作分析统计，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
结果
2.1对比两组治疗效果
对照组治疗总有效率为74.46%，观察组治疗总有效率为95.74%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比两组治疗效果
讨论
最近几年，慢性阻塞性肺疾病发病率以逐年升高的趋势呈现，若无法有效缓解疾病进展，则会进展成慢性肺源性心脏病、自发性气胸、慢性呼吸衰竭等并发症，会明显降低患者的生活质量[5]。慢性阻塞性肺疾病临床主要是采用支气管扩张剂进行治疗，而噻托溴铵粉、多索茶碱是常见的治疗药物。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，能在支气管直接作用，对机体平滑肌细胞内产生的磷酸二酯酶产生抑制，对气管平滑肌有所松弛，促进疾病得到明显缓解[6]。但单独使用多索茶碱进行治疗会出现一定的副作用，临床需要考虑联合用药来提高治疗效果。噻托溴铵粉在多种毒蕈碱受体方面的亲和力较为明显，在支气管平滑肌上采用结合毒蕈碱受体的方式，对副交感神经末端释放乙酰胆碱导致的气管收缩可明显抑制，使呼吸困难得到缓解，对肺功能可明显改善。噻托溴铵粉不容易受到血脑屏障，在中枢神经系统作用时可防止受到胆碱能受体的影响，使毒性指数明显降低。
综上所述，噻托溴铵粉与多索茶碱联合用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中能使药物治疗效果明显增强，促进毒性作用明显减小，能加快肺功能指标恢复速度，值得全面推广应用。
参考文献：
[1]许莉,徐淑晖,颜浩,黄昶荃.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志,2013,v.3502:74-76.
[2]马登军,王磊,苏勇.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].河南医学研究,2015,v.2409:45-47.
[3]范永强,刘春香.探究多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.1647:129+132.
[4]曾维富,邹子兴.多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响分析[J].中国医药科学,2016,v.6;No.14121:100-102+159.
[5]吕树彬,陈哲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].系统医学,2017,v.2;No.1301:41-43.
[6]张海青,张丽媛.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响与研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.1643:303+308.