不同透析方法对血透患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及β2-微球蛋白的清除作用临床研究

论文摘要

目的 探讨血液透析患者血清骨钙素（BGP）、降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）、及β2-微球蛋白（β2-MG）等的变化规律及与钙磷代谢的关系;比较不同透析方法即高通量血液透析（HFHD）和低通量血液透析（LFHD）的疗效。方法 选择30例长期维持性血透患者,分为高通量组（HFHD组n=12）和低通量组（LFHD组 n=18）,高通量组采用表面积1.3m2、超滤系数Kuf为40ml/（h.mmHg）的聚砜膜高通量透析器,低通量组采用表面积1.3m2、超滤系数Kuf为5.5ml/（h.mmHg）的聚砜膜普通透析器,连续观察4周;另选取我院正常健康职工20名做对照组。用放射免疫（RIA）法及化学发光法测定血透患者透析前、后BGP、CT、PTH、β2-MG及透析4周后PTH、β2-MG等在血清中的变化,分析高通量组和低通量组患者的症状改善情况,对采用不同的血液透析方法透析前、透析后及透析4周后各项指标进行比较。结果 血透患者透析前BGP、PTH及β2-MG均较对照组升高（P<0.05）,CT较对照组降低（P<0.01）;透析后β2-MG在低通量血液透析组升高（P<0.05）,在高通量血液透析组降低（P<0.01）;BGP、PTH在高通量组下降更明显（P<0.05）,CT在透析前后无显著变化;高通量组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解,透析前与透析后和透析4周后的PTH、β2-MG比较差别显著（P<0.05）。结论 测定血清中BGP、CT、PTH及β2-MG,对于了解患者病情、血透疗效等有一定临床价值;高通量血液透析器可以用于普通透析,而且透析效果更好,对清除PTH、β2-MG等大分子的物质效果显著,提示采用高通量血液透析优于低通量血液透析。

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