朱玉婷武汉科技大学附属天佑医院妇科湖北武汉430064
【摘要】目的：探讨前瞻性护理干预措施在预防剖宫产术后尿潴留中的应用价值。方法：选取2014年6月至2015年6月于我院行剖宫产分娩的产妇126例，作为研究对象。采用随机数表法将所有产妇分为护理组与对照组，每组产妇63例，其中对照组产妇围生期行基础护理干预措施，护理组产妇围生期接受前瞻性护理干预，比较两组产妇产后首次排尿量、首次排尿时间以及尿潴留发生率，并评价两组产妇产后生活质量及护理满意度。结果：护理组首次排尿量、首次排尿有尿意者明显高于对照组，并且首次排尿时间明显短于对照组，护理组发生尿潴留1例（1.59%），对照组发生11例（17.46%），两组上述指标比较，P<0.05，均具有统计学意义；护理组产后生活质量评分（92.3±6.1），护理满意度（95.2±4.7）分，护理组生活质量及护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对剖宫产产妇行前瞻性护理干预模式可有效预防产后尿潴留的发生，积极改善产妇首次排尿量、排尿时间及其产后生活质量、护理满意度，具有临床应用及推广价值。
【关键词】前瞻性护理干预措施；剖宫产；尿潴留；并发症
剖宫产是临床产科较为常见的分娩方式之一，常用于难产或存在高危因素的产妇，但由于产妇及其家属对剖宫产指征认知程度的缺陷以及产妇对自然分娩疼痛的惧怕，近年来我国剖宫产率不断升高，因此临床对于剖宫产后并发症的预防与研究也越来越重视[1]。尿潴留是剖宫产常见产后并发症之一，主要与产妇心理因素、排尿姿势以及麻醉等医源性因素有关，尿潴留不仅会延缓产妇术后恢复，同时可对产妇子宫收缩产生影响，导致母乳喂养的成功率降低。本研究通过护理学干预手段，探讨前瞻性护理干预措施在预防剖宫产术后尿潴留中的应用价值。现将结果报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2014年6月至2015年6月于我院行剖宫产分娩的产妇126例，作为研究对象。产妇年龄在20岁~35岁，平均年龄为（27.1±4.2）岁，孕周37周~41周，平均孕周为（38.5±1.0）周，经产妇32例，初产妇94例；纳入标准：所有产妇对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会委员会审核；行剖宫产手术分娩；凝血机制、免疫功能正常；排除标准：高危妊娠者；经产妇首次为剖宫产且间期3年内；家族遗传史；精神疾病患者。采用随机数表法将所有产妇分为护理组与对照组，每组产妇63例，两组产妇年龄、孕周等基础资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2研究方法两组产妇均行剖宫产分娩，其中对照组产妇接受产科基础护理措施，护理组行前瞻性护理模式指导下的护理干预措施，具体方法如下：①护理小组，成立以护士长为组长的前瞻性护理研究小组，以小组讨论的形式总结、分析每例产妇的病历资料等，评估每例产妇尿潴留发生风险，并制定个体化护理计划；②术前护理，护理人员与产妇深入沟通，掌握其实际心理状态，予以专业的心理干预措施，并向产妇讲解剖宫产知识的同时给予产妇针对性的护理措施，通过掌握产妇的性格、心理以及生活习惯，给予产妇针对性的健康宣教，指导产妇进行卧床排尿练习；③术后护理，产后应再次向产妇强化尿潴留方面的知识，通过给予产妇相应的心理暗示来帮助其进行自行排尿，指导产妇膀胱括约肌功能锻炼，依照产妇自身的实际情况来选择导尿管开放时间，排尿的过程中护理人员要嘱咐产妇注意自身的排尿感与排空感，使导尿管的排尿模式与自然排尿相近，若患者排尿延迟或未排尿，护理人员应给予及时心理疏导与排尿诱导；保持产妇产后外阴处清洁，定期进行清洗，避免出现感染的情况。
1.3观察指标首次排尿量、首次排尿时间、首次排尿有尿意者、以及尿潴留发生率，尿潴留并评价两组产妇产后生活质量及护理满意度，生活质量采用卡氏百分法评估，护理满意度采用自拟问卷调查形式采集，满分为100分，分数越高则护理满意度越好。
1.4统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果2.1两组产妇首次排尿量、排尿时间及尿潴留发生率比较结果比较两组产妇首次排尿量、首次排尿时间、首次排尿有意及尿潴留发生率可知，护理组首次排尿量、首次排尿有尿意者明显高于对照组，并且首次排尿时间、尿潴留发生率明显小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1两组产妇首次排尿量、排尿时间及尿潴留发生率比较结果
3.讨论本组实验研究结果显示，采用前瞻性护理干预措施可有效降低患者尿潴留发生率，护理组首次排尿量为798.3±140.3ml，明显高于对照组的685.4±116.0ml，同时护理组尿潴留发生率为1.59%，明显低于对照组17.46%，并且两组患者生活质量、护理满意度评分以及首次排尿时间、首次排尿有尿意者比较均存在显著差异。通过实验回顾分析可知可知，造成产妇产后尿潴留主要与产妇心理因素与手术盆腔损伤有关，产妇产后不能够习惯床上排尿导致排尿困难[3]，进而诱发心理性尿潴留，通过前瞻性护理分析产妇性格、情绪、心理等因素，评估产妇产后尿潴留发生风险[4]，进而对尿潴留发生风险高的产妇给予针对性护理，实现护理的个体化差异，不仅能够提高尿潴留护理方向的针对性，同时对医疗资源的合理分配以及降低护理人员工作强度具有重要作用[5]；而本组实验应用的产后护理能够有效避免尿路感染等诸多并发症发生，对提高患者产后生活质量及护理满意度具有重要作用。
综上所述，对剖宫产产妇行前瞻性护理干预模式可有效预防产后尿潴留的发生，积极改善产妇首次排尿量、排尿时间及其产后生活质量、护理满意度，具有临床应用及推广价值。
参考文献；[1]雷旭华.护理干预对剖宫产术后产妇康复的影响体会[J].现代养生，2014，10：219.[2]张爱辉.综合性护理干预对剖宫产产妇围术期焦虑状态及应激反应的影响[J].中国现代医生，2014，31：79-81.[3]向嫱.产后尿潴留采取综合性护理干预措施的临床效果观察[J].医学信息，2013，26（3）：187.[4]周丽丽.探讨综合性护理干预对预防产妇剖宫产术后尿潴留的效果[J].临床医药文献杂志，2015，2（22）：4682-4683.[5]庞段霄.早期系统化护理干预对剖宫产术后尿潴留影响的临床研究[J].中国美容医学，2012，21（9）：350-351.