论文摘要
目的探讨慢性肾脏病（CKD）各期患者体内脂联素、氧化应激、微炎症状态及营养水平,研究其之间的相互关系。方法选择近期无感染、创伤、心脑血管事件、糖尿病及尿蛋白阳性的CKDⅠ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期的HD和PD患者各20例为试验组（诊断及分期按K/DOQI指南2003版标准）;选择肾功能正常的肿瘤患者20例为疾病对照组,体检健康成年人20例为健康对照组。应用酶联免疫吸附法测定外周血脂联素（APN）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）含量。用TBA法测定血清丙二醛（MDA）含量。常规检测血清BUN、Cr、HB、Alb、Pro-Alb、TG、CH、HDL、LDL及Lp-α含量。用主观综合性营养评估法（SGA）评估所有入选者的营养状况。SPSS15.0软件包进行数据分析,组间比较用t检验,两组指标相关性用直线相关分析,P＜0.05表示有统计学意义。结果CKD各期组的APN、hs-CRP和MDA水平均高于正常对照组,ALB水平均低于正常对照组（P＜0.05和P＜0.01）;IL-6水平在CKDⅢ-Ⅴ期均高于正常对照组（P＜0.01）。Pro-ALB水平在CKDⅣ、Ⅴ期均低于正常对照组（P＜0.01）。CKD各期和疾病对照组以及正常对照组之间SGA评估无明显差异,但在CKD各期间随病情进展营养不良逐渐加重。APN、IL-6、hs-CRP、MDA之间存在正相关,r值范围为0.215～0.515（P＜0.05）:APN、IL-6、MDA与HB、ALB、Pro-ALB之间呈负相关,r值范围为-0.203～-0.614（P＜0.05）。结论1.APN水平升高和氧化应激、微炎症状态、营养不良贯穿于CKD发展的全过程,并随着肾功能的减退,逐渐增强。2.CKD患者体内氧化应激、微炎症状态和营养不良相互促进,形成心血管事件发生的高危环境。3.在此高危环境下,APN反应性升高,氧化应激、微炎症状态和营养不良是导致CKD患者APN水平升高的重要因素。
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