湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
【摘要】目的：观察分析全盆底补片悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效。方法：选取2014年6月——2015年6月我我院收治的重度盆腔器官脱垂的女性患者79例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用传统手术治疗，观察组患者采用全盆底补片悬吊术进行治疗。对比两组患者治疗情况。结果：观察组患者的手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均明显小于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的盆底功能评分、盆底不适评分明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：全盆底补片悬吊术在临床得到患者的认可，治疗效果明显，患者手术时间、手术出血量、术后恢复等优于传统的手术治疗，大大提高了患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】全盆底补片悬吊术；重度盆腔器官脱垂；疗效
盆底器官脱垂是临床老年女性常见的疾病，患者常伴有压力性尿失禁，严重影响患者的生活质量[1]。据相关调查研究表明，年龄超过50岁的并有过生育史的女性，大约50%都存在盆腔器官脱垂。临床对于治疗盆腔器官脱垂的传统手术主要包括阴道前后壁修补、阴式子宫切除术等，但是术后的复发率高，治疗效果一般。本文主要观察分析全盆底补片悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效，特选取2014年6月——2015年6月我我院收治的重度盆腔器官脱垂的女性患者79例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本方法：选取2014年6月——2015年6月我我院收治的重度盆腔器官脱垂的女性患者79例为本次研究对象。纳入标准：纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无相关药物、治疗方式禁忌症；患者无子宫病变、生殖器肿瘤；所有患者均自愿签署知情同意书并经我院伦理委员会批准。排除标准：患者存在自身免疫性疾病；患者心脏合并其他严重疾病；患者伴有其他急慢性感染；患者肝功能、肾功能、凝血机制存在严重障碍；患者伴有其他严重内外科疾病；患者没有签署知情同意书。将79例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组39例，年龄51岁到76岁，平均年龄（68.96±2.38）岁。对照组患者40例，年龄52岁到78岁，平均年龄（69.82±2.34）岁。两组患者的年龄、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统手术治疗，患者先进行子宫切除术，然后在阴道前壁做切口，将膀胱筋膜进行荷包缝合，将部分阴道黏膜切除并缝合；然后将阴道后壁切开，直肠筋膜采用荷包缝合法，将膨出的部位缩小，并将阴道下部的肛提肌进行缝合，将部分阴道黏膜切除后缝合。
观察组患者采用全盆底补片悬吊术进行治疗，采用Prolift盆底修补系统和经阴道手术器械，患者取截石位，留置导尿管。使用宫颈钳将宫颈夹住，将阴道黏膜纵行切开，然后分离阴道膀胱间隙到宫颈直肠窝，使患者的坐骨棘和闭孔上角缘充分暴露，医生用手触探确定耻骨后盆筋膜弓，在对应体表做6个穿刺切口，使用弧形穿刺针导入引线将6根吊带引出，延展平铺于膀胱阴道、直肠阴道筋膜之间，同时把阴道前、中、后3部分完整托起，补片中间部分对应于阴道顶部，然后缝合切口[2]。两组患者手术后进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间；同时对患者进行手术后6个月的随访，对两组患者进行生活质量评分，采用盆底功能调查问卷以及盆底不适问卷，分数越高说明患者的生活质量越低。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间比较观察组患者的手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均明显小于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
随着我国人口老龄化的不断增长，老年性疾病的发病人数逐年增长。盆腔器官脱垂多发于老年女性[3]，严重影响患者的晚年生活，大大降低其生活质量。临床对于盆腔器官脱垂还是以手术治疗为主，但是传统的手术方式复发率高，寻找一种全新的手术治疗方式已经成为一项重要的研究课题[4]。ProliftTM[5]盆底重建修复系统是临床一种较先进的盆底修复技术，是通过导航定位穿刺技术将大悬吊补片置入，使网带从前盆腔耻骨宫颈韧带、中盆腔盆筋膜腱弓穿过，经臀肌路径使网带穿过后盆腔骶棘韧带，达到将脱垂的器官整体托起的目的。
本次研究结果显示：观察组患者的手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均明显小于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的盆底功能评分、盆底不适评分明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明全盆地补片悬吊术治疗盆腔器官脱垂效果明显，患者手术后生活质量明显提升。
综上所述，全盆底补片悬吊术在临床得到患者的认可，治疗效果明显，患者手术时间、手术出血量、术后恢复等优于传统的手术治疗，大大提高了患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]秦文桦，黄惠萍.电刺激生物反馈联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂患者的护理[J].护理实践与研究，2014，l（1：6）59一6位
[2]李乡梅，王建英.护理干预对产后盆底功能康复的影响［J］．中国医药指南，2015，13（31）：263。
[3]BernardesBT，ResendeAP，StüppL，etal．Efficacyofpelvicfloormuscletrainingandhypopressiveexercisesfortreatingpelvicorganprolapseinwomen：randomizedcontrolledtrial［J］．SaoPauloMedJ，2012，130（1）：5-9．
[4]仲丹，翟永宁，张蕾，等.全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效比较［J］．中国妇产科临床杂志，2013，14（2）：110-114.
[5]杨欣，王建六．美国妇产科盆腔器官脱垂临床实践指南（2009年）解读．中国妇产科临床杂志，2011，12：157-160．