磁共振弥散张量及纤维束成像在脑梗死中的研究应用

论文摘要

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）与纤维束成像（DTT）在脑梗死中的临床应用价值。材料与方法对30例不同病程的脑梗死患者行常规头颅MRI、弥散加权成像（DWI）、弥散张量成像（DTI）检查,测量患侧梗死灶及健侧大脑半球相应区域的部分各向异性（FA）值,并对25例行弥散张量纤维束成像（DTT）检查,完成双侧白质纤维束的三维重建。入院和出院时分别对患者进行NIHSS评分,分别标记为NIHSS1和NIHSS2。采用SPSS 13.0分析软件进行统计学处理。结果1.30例脑梗死患者,患侧病灶FA均值为0.300±0.105,健侧相应区域FA均值为0.416±0.123,患侧比健侧明显降低,统计学有显著性差异（t=-8.470,p<0.01）。2.不同病程间,病灶FA均值分别为:急性期0.345±0.116,亚急性期0.312±0.087,慢性期0.172±0.070,统计学有显著性差异（F=7.095, p<0.01）。其中,亚急性期与急性期比较,p>0.05;慢性期与急性期比较,p<0.01;慢性期与亚急性期比较,p<0.01。患侧FA值下降百分率分别为:急性期13.26±10.29,亚急性期26.86±17.24,慢性期49.43±8.03,统计学有显著性差异（F=10.261,p<0.01）。其中,亚急性期与急性期比较,p<0.05;慢性期与急性期比较,p<0.01;慢性期与亚急性期比较,p<0.01。3.患侧FA值下降百分率与NIHSS评分的相关性不大（与NIHSS1评分比较:r=0.009,p>0.05;与NIHSS2评分比较:r=0.015,p>0.05）。4.25例患者的DTT图像显示,病灶所在区域的白质纤维束有不同程度的损伤,可分为3个等级:1级（白质纤维束完整）,3例,占12%;2级（白质纤维束受压、移位及/或部分中断）,16例,占64%;3级（白质纤维束大部分或完全中断）,6例,占24%。5.不同白质纤维束等级间,NIHSS1的评分分别为:1级（2.33±0.577）,2级（6.31±2.750）,3级（13.67±8.383）,统计学有显著性差异（F=7.812,p<0.01）。其中,2级与1级比较,p<0.01;3级与1级比较,p>0.05;3级与2级比较,p>0.05。NIHSS2的评分分别为:1级（0.67±0.577）,2级（2.56±1.861）,3级（9.83±5.269）,统计学有显著性差异（F=15.537,p<0.01）。其中,2级与1级比较,p<0.05;3级与1级比较,p<0.05;3级与2级比较,p<0.05。6.白质纤维束的分级与NIHSS的评分呈显著正相关（与NIHSS1比较:r=0.648,p<0.01;与NIHSS2比较:r=0.725,p<0.01）。结论1.脑梗死发病24小时后,病灶FA值较健侧相应区域降低,FA值的变化有助于脑梗死的诊断。2.随着脑梗死时间的延长,FA值下降的幅度越来越明显,FA值的这种变化规律有助于协助临床判断病程。3.患侧FA值下降百分率与NIHSS评分的相关性不大,故FA值不能用于判断病情轻重及预测预后。4.DTT技术不仅实现了在活体上直观、立体的观察白质纤维束的可能,还有利于协助临床判断病情及预测预后。

论文目录

• 中英文对照与缩写
• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 1. 磁共振弥散张量成像 （DTI） 的基本原理
• 2. D TI 的成像方法及常用参数
• 3. 健康正常人脑白质组织FA 值的研究分析
• 第二章 磁共振弥散张量及纤维束成像在脑梗死中的研究应用
• 1. 资料和方法
• 2. 结果
• 第三章 讨论
• 1.F A 值在脑梗死中的临床应用价值
• 2.D TT 在脑梗死中的临床应用价值
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附图
• 附录
• 相关综述
• 参考文献
• 致谢
• 发表论文情况
• 本人简历