淮北市中医医院急诊科235000
摘要：目的：探讨无缝隙护理配合SBAR模式在急诊-ICU转送中的应用效果。方法：对82例转送至ICU的患者进行分析，以电脑随机方式分为常规组（无缝隙护理）与研究组（无缝隙护理配合SBAR模式），两组各41例。结果：研究组不良事件发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：在急诊-ICU转送中，应用无缝隙护理配合SBAR模式，可以大大减少不良事件，保证患者治疗安全。
关键词：无缝隙护理；SBAR模式；急诊-ICU转送；应用效果
急诊是临床抢救危重症患者最为重要的环节，同时也是高度集中先进救治仪器、高新护理技术的科室，故而对急诊科护士的工作能力以及综合素质的要求较高，但急诊科工作繁重且十分复杂，急诊-ICU转运中，若是其中任一环节出错，就会影响到患者后期诊疗，更甚至危及到患者安全[1]。为减少不良事件，提高急诊-ICU转运率，本文特此在急诊-ICU转送中应用了无缝隙护理配合SBAR模式。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
82例急诊-ICU转送患者收治于2017年07月--2018年07月，通过电脑进行随机分组，即常规组与研究组，两组各41例。研究组中男性研究对象22例，女性研究对象19例，年龄18-77岁，平均（38.9±2.2）岁；常规组中男性研究对象21例，女性研究对象20例，年龄19-78岁，平均（39.1±2.5）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组进行无缝隙护理，具体为（1）健全无缝隙护理措施。以急诊科护士为执行者、以主管医师为负责人的护理框架，确定职责，让所有护士熟悉掌握工作内容。（2）完善转送过程。主管医师系统评估患者转送交接风险，并同相关医护人员确定患者转送期间的注意要点，如体征监测、转送所需的医护人员数、应急预案等。（3）规范转送内容：按照转送内容，明确转送单，包括患者临床检查资料、基础资料、急救前检查内容、检查结果等，转送中的每个环节负责人，需记录自身负责的工作内容，无误后签字确认，以便于后期追溯；定期检查转运急救用具，确保急救用具的完整性；转送人员必须具备优良的职业素质、丰富的经验，以便于在突发情况下及时作出正确的应对方案，以防发生意外。（4）无缝隙转送交接：护理人员必须将患者转送交接至目的地，并认真核对转送交接内容，保证内容无误后，由接收人、转运人签字确定后才可离开。
研究组则在无缝隙护理的同时配合SBAR模式，具体为（1）完善SBAR交流方案，设计转运接收单。以SBAR模式，结合急诊科特点，由质控小组探讨后，对急诊科SBAR交接方案进行完善，确保患者交接时的资料完整性。SBAR交流方案：现状（S），简单说明患者的年龄、性别、名字等信息。背景（B），说明目前患者的实际病情、诊疗情况、入院时间、异常情况、检查指标等。评估（A），评估患者管道、皮肤、氧疗情况。建议（R），明确患者已接受过的护理方案，并对患者后期护理和治疗方向开展有效交流。（2）加强培训。有急诊科护士长、急诊室组长培训急诊科护士，通过情景模拟患者交接，加深急诊科护士印象，促使其掌握SBAR交流方法。（3）交接过程。电话联系、表格填写、现场交接。急诊医师下达患者入院情况后，急诊护理电话联系病房护理人员，简述科室、交接情况，说明患者基础信息，对方所需的救治仪器；交接人员围绕患者情况，填写交接单，确定后签字；护士转送患者到目的地后，面对于与接收护士交流，根据交接单陈述内容，接收护士确定无误后签字。
1.3观察指标
记录两组不良事件发生情况，包括管道滑脱、输液渗漏、设备故障、给氧中止。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组不良事件发生率7.32%明显低于常规组19.51%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1两组良事件发生率对比
3.讨论
危重症患者通过急救处理后，需尽快转送至ICU进行后续治疗，才能确保患者安全健康，但急诊-ICU患者通常存在病情重、病情变化快等特点，转送交接时极易引起脉搏、血压波动，再加上既往所采用的口头交接方式，因为节奏紧凑而难以按流程交接，进而引起护理矛盾、严重不良事件。无缝隙护理管理实施期间，遵循“以人为本”理念，以落实职责、规范转运、提高医务人员责任感为主旨，按照患者具体病情，为患者实施专业的无缝隙护理服务[2]。SBAR模式内容包括状态、背景、评估、建议等4个方面，通过对患者的治疗状况、临床状况、危机预防等状况进行有效沟通，避免交接时的安全问题，提高转送交接率，改善医疗服务水平[3]。
本文中，研究组不良事件发生率7.32%明显低于常规组19.51%（p<0.05），说明在急诊-ICU转送中，无缝隙护理配合SBAR模式的应用，可以大大减少不良事件，有利于患者安全健康的保障。
参考文献：
[1]赵润梅，梁义，马健康，等.急诊科应用无缝隙护理管理模式对危重患者进行转运的效果[J].中国当代医药，2018，25（17）：169-171.
[2]于舒，杨红云.急诊-ICU承接实施无缝隙护理管理的评价研究[J].吉林医学，2016，37（03）：705-707.
[3]顾琴，张红，黄华，等.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].中国护理管理，2013，13（04）：109-110.